본문내용
1. 체외 충격파 쇄석기와 타원
1.1. 요로결석의 정의와 병태생리
요로결석은 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 이로 인해 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전, 요폐색 등의 증상이 나타나는 질환이다. 요로결석은 크게 신장결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석으로 구분할 수 있다.
수분 섭취 감소가 가장 중요한 요로결석의 발병 원인이다. 수분 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다. 또한 요로결석의 발생은 유전적 소인이 있다고 알려져 있으며, 후천적인 생활 습관도 연관성을 보인다. 남성이 여성보다 2-3배 발생 위험이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 많이 발생하나 최근에는 고령층에서의 발생이 증가하는 추세이다.
지리적으로는 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 요로결석이 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등의 복합적인 요인이 작용하기 때문인 것으로 보인다. 기온과 계절 또한 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름철 땀 배출이 많아지면 소변이 농축되어 요로결석 생성이 용이해진다. 또한 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 높인다.
1.2. 요로결석의 진단
요로결석은 체계적인 진단 과정을 통해 확인할 수 있다. 먼저 환자의 증상을 파악하는 것이 중요하다. 결석으로 인해 발생하는 배뇨곤란, 혈뇨, 요통 등의 증상을 확인한다. 이후 영상 검사를 실시하여 결석의 위치와 크기를 확인한다. 단순요로촬영(KUB)을 통해 방사선 불투과성 결석을 확인할 수 있고, 배설성요로조영술(IVU)과 전산화단층촬영(CT)을 통해 요로계 전반의 상태를 확인할 수 있다. 또한 소변검사를 실시하여 혈뇨, 농뇨, 세균뇨 등 결석과 관련된 소견을 확인한다. 방광경검사 등을 통해 방광 및 요도 내 결석 유무도 살펴볼 수 있다. 이를 통해 요로결석의 위치, 크기, 성분 등을 종합적으로 진단한다. 진단 과정에서 환자의 병력, 증상, 검사 결과를 종합적으로 고려하여 정확한 진단이 이루어져야 한다.
1.3. 요로결석의 증상
요로결석은 심한 통증을 동반한다. 주요 증상은 결석의 위치에 따라 다르게 나타난다. 신장에 결석이 있는 경우 지속적이고 둔한 통증이 허리 부위에서 발생하며, 결석이 요관으로 이동할수록 통증이 더욱 심해진다. 통증은 급격히 발생하고 간헐적으로 지속되며, 허리에서 아래로 방사된다. 남성의 경우 통증이 생식기와 고환으로 전파되고, 여성의 경우 음부까지 퍼질 수 있다. 통증은 심해지면서 오심과 구토를 동반하기도 한다. 또한 결석의 표면이 거칠 경우 요로 내막을 손상시켜 혈뇨가 동반될 수 있다. 요로감염의 증상인 빈뇨, 배뇨통, 소변색 변화 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 요폐색, 수신증, 신부전 등이 발생할 수 있다. 그러나 일부 환자는 몇 년 동안 증상이 없이 지내기도 한다.
1.4. 요로결석의 치료
1.4.1. 대기요법
요로결석의 자연 배출을 기다리는 대기요법이다. 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 요관 중간에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 한다. 특히 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 유치하여 통증 조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때까지 기다리는 것이 보통이지만 적극적인 수술요법을 시행하기도 한다. 대기요법은 결석의 성분, 크기, 위치 등을 고려하여 자연 배출을 유도하는 방법이며, 통증 관리와 더불어 임산부의 경우 특별한 고려가 필요하다.
1.4.2. 약물요법
요로결석 치료를 위해 다양한 약물요법이 활용된다. 이는 결석의 성분과 특성에 따라 적합한 약물을 투여하여 결석 제거를 돕거나 결석 형성을 억제하는 것이다.
먼저, 요산 결석의 경우 allopurinol과 같은 요산 생성 억제제를 처방한다. 이는 체내 요산 생성을 낮추어...
