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1. 약물교육보고서
1.1. 삼환계 항우울제
삼환계 항우울제는 정신건강 증진에 널리 활용되는 대표적인 약물이다. 이 약물들은 신경 전달 물질인 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 억제하여 우울증 증상을 개선하는 효과가 있다. 대표적인 삼환계 항우울제로는 이미프라민, 노르트립틸린, 아미트립틸린, 클로미프라민 등이 있다.
삼환계 항우울제 복용 시 나타날 수 있는 부작용으로는 항콜린성 부작용이 있다. 항콜린성 부작용에는 신경과민, 나른함, 두통, 시야 흐림, 입마름, 변비, 오심, 구토 등의 증상이 포함된다. 또한 노인의 경우 인지기능 손상과 환각 증상이 발생할 수 있다. 이러한 증상이 나타나면 의사나 간호사에게 즉시 보고해야 하며, 절대 약물을 임의로 중단해서는 안 된다. 약물의 효과가 나타나려면 2~6주의 지속적인 복용이 필요하므로 처방된 용량을 꾸준히 복용해야 한다.
1.2. 모노아민 억제제
모노아민 억제제는 신경전달물질인 모노아민의 작용을 억제하여 혈압을 낮추는 항우울제이다. 이 약물은 화농균이 생산하는 티라민을 분해할 수 없게 되어 고혈압성 위기를 유발할 수 있다.
모노아민 억제제를 복용하는 경우 음식에 주의를 기울여야 한다. 숙성치즈, 육류가공품, 발효 어류, 레드와인, 아보카도, 건포도, 무화과, 바나나 등은 티라민이 함유된 음식이므로 피해야 한다. 또한 인삼과 같은 한방요법도 삼가야 한다.
의료진은 정기적으로 환자의 혈압을 측정하여 고혈압성 위기 발생 여부를 관찰할 것이다. 따라서 환자는 너무 걱정하지 않아도 된다.
1.3. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제
선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 혈중 세로토닌의 수준을 증가시켜 세로토닌 증후군을 유발시킬 수 있다. 이는 빠른 맥박, 고혈압, 발열, 발한, 오한, 혼돈, 불안, 불안정, 시간, 장소, 사람을 정확히 알지 못함, 근육이 뭉치거나 경직됨 등의 증상으로 나타난다. 이러한 증상이 발생할 경우 즉시 간호사에게 말해주어야 하며, 약물은 주스가 아닌 물과 함께 복용해야 한다. 또한 증상이 좋아진다고 해서 약물을 임의로 끊어서는 안 되며, 반드시 담당의사와 상의하여 서서히 용량을 감량해야 한다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 부작용에 대해 환자에게 충분히 교육하고, 증상 발현 시 신속한 대처가 필요하다.
1.4. 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제
세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제는 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 동시에 억제하는 약물이다. 이 약물은 중증 우울증, 불안장애, 섬유근육통 등의 치료에 사용된다.
대표적인 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제에는 Duloxetine과 Venlafaxine, Desvenlafaxine이 있다. 이 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 비교하여 보다 광범위한 증상 개선 효과를 나타내는데, 우울감, 불안, 신체증상 등에 효과적이다.
Duloxetine은 우울증, 당뇨병성 신경병증, 섬유근육통 등의 치료에 사용된다. 혈중 농도가 높아지면 세로토닌 증후군이 발생할 수 있어 주의가 필요하며, 간기능 저하 환자에게는 용량 조절이 필요하다. Venlafaxine은 우울증, 범불안장애, 사회공포증 등에 효과적이며, 장기간 복용 시 금단증상이 나타날 수 있어 점차 감량하여 중단해야 한다. Desvenlafaxine은 Venlafaxine의 대사체로 작용기전이 유사하며, 역시 우울증 치료에 사용된다.
이 약물들은 전반적인 치료 효과가 우수하지만, 혈압 상승, 심계항진, 구토, 변비, 발한 등의 부작용이 나타날 수 있다. 따라서 부작용 발생을 면밀히 모니터링하고, 필요 시 용량 조절 또는 약물 변경 등을 고려해야 한다. 또한 장기 복용 시 내성이 발생할 수 있으므로 점진적인 감량이 필요하다.
1.5. 기타 비정형 항우울제
기타 비정형 항우울제는 전통적인 항우울제와는 다른 작용기전을 가지고 있다. 대표적인 약물로는 Bupropion, Mirtazapine, Trazodone, Nefazodone 등이 있다.
Bupropion은 노르에피네프린과 도파민의 재흡수를 억제하여 항우울 효과를 나타낸다. 특히 SSRI와는 달리 성기능 장애의 부작용이 적은 편이다. 또한 금연보조제로도 사용되며, 체중증가 가능성도 낮다.
Mirtazapine은 세로토닌, 노르에피네프린, 히스타민 수용체에 작용하여 항우울 효과를 나타낸다. 불면증 개선, 식욕증가, 체중증가 등의 부작용이 있지만 전반적으로 내약성이 좋은 편이다.
Trazodone은 세로토닌 수용체에 길항작용을 하여 항우울 효과를 나타낸다. 구갈, 어지럼증, 졸음 등의 부작용이 있지만 성기능에는 큰 영향을 미치지 않는다. 특히 불면증 치료에 효과적이다.
Nefazodone은 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수를 억제하며, 세로토닌 수용체에도 길항작용을 한다. 성기능 장애 위험이 낮고 진정 작용이 강한 편이다. 그러나 간독성 문제로 시장에서 퇴출되었다.
이처럼 기타 비정형 항우울제들은 전통적인 항우울제와 다른 작용기전을 가지고 있어 특정 증상이나 부작용 개선에 도움을 줄 수 ...
