소개글
"뇌내출혈 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 뇌내출혈의 정의와 특징
1.3. 뇌내출혈의 원인
2. 문헌고찰
2.1. 뇌내출혈의 병리 및 병태생리
2.2. 뇌내출혈의 진단 및 증상
2.3. 뇌내출혈의 치료법
2.4. 뇌내출혈 환자의 간호
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 진단적 검사 및 약물 요법
3.3. 간호진단
3.4. 간호계획 및 중재
4. 결론 및 제언
4.1. 실습 소감
4.2. 향후 발전 방향
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
뇌내출혈의 정의와 특징은 다음과 같다. 뇌는 우리 신체의 중추신경계를 담당하는 매우 중요한 기관이다. 뇌에 병변이 발생함으로써 신체마비와 같은 증상이 발생하게 되기 때문에 뇌질환에 대한 연구와 관심이 필요한 실정이다. 최근 우리나라의 뇌혈관 질환은 중년 후반기부터 발생률이 증가하며 50대 이후 사망의 주된 원인이 되고 있다. 여러 뇌 질환 중에서, 뇌내출혈은 그 빈도가 증가해 가고 있으며, 아직도 정확한 병리적 소견이 밝혀지지 않은 채 조심스러운 치료와 간호가 요구되고 있다. 뇌내출혈은 뇌출혈로 인한 뇌순환의 갑작스런 감소에 의해 신경학적 결손을 초래하는 것을 의미한다. 뇌내출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며, 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
1.2. 뇌내출혈의 정의와 특징
뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)은 뇌실질 내에 출혈이 발생하는 것을 의미한다. 뇌내출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 경우와, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며, 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 출혈된 혈액이 뇌조직 일부를 파괴하거나 이동시키며 출혈이 크면 파열된 혈관을 찾기 어려울 수 있다. 단일 출혈이 가장 많은 곳은 기저핵이며, 이 경우 뇌실계를 통해 지주막하로 출혈이 확산되어 대부분 사망에 이르게 된다. 환자가 생존하더라도 혈액과 괴사된 뇌조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남게 된다.
1.3. 뇌내출혈의 원인
뇌내출혈의 가장 중요한 원인은 고혈압이다. 고혈압이 지속되면 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터져서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하게 된다.
그 외에도 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등이 뇌내출혈의 원인이 될 수 있다. 이러한 기초 질환이 불분명한 경우 특발성 뇌출혈이라고 한다.
출혈은 주로 활동 중에 생기며, 증상은 수분 내지 수시간 안에 발생한다. 출혈 부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등 다양한 형태로 나타나며, 그 중 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
출혈의 원인이 되는 동맥경화와 고혈압은 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이다. 이외에도 혈액학적 장애, 출혈성 소인, 악성 신생물 등 다양한 원인이 있다. 따라서 정확한 진단과 원인 파악이 중요하며, 이를 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 뇌내출혈의 병리 및 병태생리
뇌교(pons)의 원발성 출혈은 악성 고혈압이 있을 때 빈발하며, 이는 임상 경과가 급격하여 아주 초기에 혼수에 빠지는 경우가 많다. 출혈은 뇌바닥다리뇌(basis pontis)와 피개(tegmentum)의 경계부에서 흔하다. 대뇌의 출혈 호발부위로는 대뇌 반구의 백질로서 후두부 36%, 전두부 27%, 측두부 19% 그리고 두정부에 18%로 나타난다.
혈종을 뇌로부터 제거하면 그 자리에 공동을 남기며 그 변연은 불규칙하게 된다. 경우에 따라 큰 혈괴 주위로 무수한 점상 출혈을 보게 되는데, 이는 출혈 주위의 빈혈 및 부종을 나타내는 백질에 분포하는 모세혈관 주위의 출혈로서 아마도 주출혈과 동시에 나타나는 것이라고 생각된다....
참고 자료
꿍 블로그, “뇌내출혈 이미지”, https://blog.naver.com/iikkii0201/222541138523, 2022.01.20
황옥남 외 공저, 성인간호학 상권, 서울 : 현문사(2019) p. 435~447
윤은자 외 공저, 성인간호학 2, 9판 개정 : 수문사(2021) p. 1538~1540
지제근. "뇌내출혈의 발생기전 및 병리." Journal of Korean neurosurgical society 12.1 (1983): 3-6.
KIMS 의약정보센터(2020. Nov), 의약품 검색 Retrieved, from http://www.kimsonline.co.kr/
유양숙 외(2022) 성인간호학 상,하 현문사
양선희 외(2017) 기본간호학 1,2 현문사
서울아산병원 건강정보
식품의약품안전처 의약품통합정보
드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr)
손정태 외 「기본간호학Ⅰ」, 현문사, 2014
손정태 외 「기본간호학Ⅱ」, 현문사, 2014
손정태 외 「기본간호학 실습」, 현문사 ,2014.
이향련 외 「성인 간호학Ⅱ」, 수문사, 2014.
차영남 외 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 현문사, 2013.
우현지 외 「핵심임상간호매뉴얼」, 우리의학서적, 2013.
최경희 외 「REVIEW BOOK」, 의학교육, 2014.
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