본문내용
1. 서론
정신분열병 환자에 대한 정신상태 검사는 다양한 증상을 평가하고 이해하는 데 필수적이다. 본 보고서에서는 정신분열병 환자의 일반적 정보와 정신상태 검사 결과를 종합적으로 분석하여 환자의 전반적인 상태를 파악하고자 한다. 이를 통해 정신분열병의 특징과 증상, 그리고 치료 및 관리에 필요한 정보를 제공하고자 한다. 또한 영화 '뷰티풀 마인드'에 나타난 사례 분석을 통해 정신분열병의 다양한 양상을 확인하고자 한다.
2. 환자의 일반적 정보
John F. Nash는 정신분열병 환자이며 delusion(피해망상, 과대망상, 통제망상)이 주요 증상이다. 그는 하버드대 국립수학회의 강연 도중 검은 옷을 입은 사람들을 보고 도망치다 결국 주사를 맞고 진정된 후 이송되어 병원에 실려왔다. 당시 몸에 억제대가 채워진 상태였고 휠체어에 앉아서 깨어났다. 전반적인 외모는 작은 체구에 비만하지 않지만 덩치가 있는 편이며, 단정한 정장을 입고 있었다. 하지만 머리가 부스스하고 면도도 하지 않은 상태였다. 걸음걸이 또한 뒤뚱거리며 빨리 걸었고, 다른 학생들의 놀림을 받기도 했다. 개인위생 상태는 전반적으로 불량한 편이었다.
3. 정신상태검사 (MSE)
3.1. 외모와 행동
환자의 외모와 행동은 병의 경과에 따라 변화한다. 초반에는 단정한 모습이었으나, 증상이 악화되면서 불결해지고 피곤해 보인다. 또한 경계심과 불안으로 인해 움직임이 분주한 모습을 보인다. 그러다 후반으로 갈수록 다시 단정한 모습으로 돌아온다.
외모를 보면, 초반에는 단정한 머리와 계절에 맞는 적절한 복장을 하고 있으며 정돈된 수염을 하고 있다. 건강해 보이는 얼굴에 옅은 미소가 있다. 그러나 증상이 진행되면서 머리가 단정하지 않고 수염도 정리되지 않은 모습이 된다. 피로해 보이는 어두운 얼굴에 다크서클이 있고, 불안한 표정을 짓는다. 후반에는 다시 깔끔해지는 머리와 계절에 맞는 복장, 깔끔한 수염의 모습이 된다.
행동 면에서 보면, 초반에는 교수에게 인정받지 못해 창문을 들이받는 자해 행동을 하며, 불안하여 이마를 계속 문지르는 행동을 한다. 증상 악화 시에는 활동량이 줄어들어 집, 직장, 학교가 주된 이동 범위가 되며, 절뚝거리는 걸음걸이를 보인다. 이후 호전되면서 걸음걸이가 정상화된다.
전반적으로 환자는 사회적으로 위축되어 있고, 타인을 경계하며 자신을 인정받고 싶어 한다. 그러나 자존심이 강해 지는 것을 싫어하고 인정하지 않으려 한다. 증상이 악화되면 타인에 대한 의심이 커지고 공격적으로 변하지만, 호전되면서 점차 감정을 표현하고 안정된 모습을 보인다. []
3.2. 기분 및 정서
환자의 기분 상태와 정서적 반응은 정신상태 검사에서 매우 중요한 부분을 차지한다. 우울, 불안, 정서의 부조화 등 다양한 감정 변화가 관찰되었다.
환자는 논문의 주제를 정하지 못한 상황에서 우울한 감정을 보였다. 자신의 증상을 인정하고 아내에게 피해를 주고 싶지 않아 떠나라고 할 때 아내가 정말 떠나간 줄 알고 우울한 기분을 느꼈다. 또한 대학동기들의 업적을 이루지 못하는 것에 대한 불안감이 관찰되었다.
특히 정서의 부조화가 두드러졌는데, 아기를 목욕시키는 상황에서 물이 계속 틀어져 아기가 익사하기 직전인데도 찰스가 돌보고 있다고 아내에게 웃으면서 이야기하는 등 적절한 감정 반응을 보이지 않았다.
환자는 때때로 양가감정을 보였다. 자신의 환상 속 인물들이 가짜라는 걸 알면서도 그들과 대화하며 정서적으로 의지하는 모습을 보이기도 했다. 이를 통해 환자의 정서적 혼란과 동요를 확인할 수 있었다.
3.3. 사고
3.3.1. 양성 증상
정신병적 사고장애로 망상, 환각, 사고장애, 혼란된 언어, 기이한 행동, 부적절한 정서 등을 특징으로 가진다. 관계망상으로 주위에서 일어나는 일상적인 일이나 객관적인 사실들이 모두 자기 자신과 관련되어 일어난다고 믿는다. 피해망상으로 총기 사건 이후로 검은 양복을 입은 사람들이 자신을 감시하고 찾아와 해치려고 한다고 생각한다. 신체망상으로 정신병원에서 자신의 몸에 칩이 심어져 있다고 믿으며 피가 계속해서 흐르는 것을 관찰한다. 이처럼 과대망상, 피해망상, 신체망상 등 다양한 형태의 망상이 나타나며, 환청, 환시 등의 지각장애도 동반된다.
3.3.2. 음성 증상
정서적 둔마는 대상자가 타인의 비꼼이나 싫어하는 말을 들어도 전혀 신경 쓰지 않는 모습으로 나타난다. 대화 중에 사람들이 자신을 비난해도 아무런 반응을 보이지 않는다.
비사회성은 대상자가 다른 사람들과의 사회적 상호작용에 관심이 없는 특징이다. 혼자 있는 것을 선호하며 타인과의 접촉을 피하려 한다.
무욕성은 주로 약물 복용으로 인해 성적 욕구가 사라지는 증상이다. 아내의 성적 스킨십에도 전혀 반응을 보이지 않는다.
무감동은 대상자가 아기가 울고 있는데도 전혀 반응을 보이지 않는 등 감정의 표현이 거의 없는 상태이다. 멍하게 앉아있는 시간이 많아지고 아기를 돌보지 못한다.
주의집중력 결여는 약물 복용으로 인해 자신의 일이나 아기 돌봄을 제대로 할 수 없는 상태이다. 대화에 집중하지 못하고 부름에도 답하지 못한다.
3.3.3. 강박관념
환자는 다른 사람보다 우수한 논문을 발표해서 원하는 연구소에 들어가야 한다는 강박적인 생각이 있다. 이러한 강박관념이 심해지면서 정신분열증적 증상이 발현되었다. 또한 수학에 대한 집착이 강해져 정상적인 생활을 하기 어려운 상황에 ...
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