본문내용
1. 서 론
1.1. 사례 연구의 필요성 및 목적
급성 신장 손상(Acute kidney injury, AKI)의 사례연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다.
급성 신장 손상은 신장 기능이 몇 시간 또는 며칠 내에 빠르게 감소하여 체내 노폐물의 배설이 원활하지 않아 발생하는 질환이다. 이로 인해 수분과 전해질 균형의 변화, 질소혈증 등이 나타나 생명을 위협할 수 있다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 필요하다.
최근 고령화 사회로 진행됨에 따라 당뇨병, 고혈압 등의 만성질환이 증가하면서 말기 신부전의 유병률도 함께 증가하고 있다. 이에 급성 신장 손상의 예방과 관리가 중요해졌다.
본 연구에서는 급성 신장 손상의 원인, 병태생리, 증상 등을 고찰하고 실제 임상에서의 대상자 사례를 통해 효과적인 간호 중재를 모색하고자 한다. 이를 통해 급성 신장 손상 대상자의 문제를 파악하고 실제적이고 구체적인 간호 계획을 수립하여 긍정적인 예후를 도모할 수 있을 것이다.
1.2. 문헌 고찰의 개요
급성 신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타나는 질환이다. 신전성, 신성, 신후성 신부전의 3가지 유형으로 구분되며, 각각 신장 혈류 감소, 신장 자체의 병변, 요로계 폐색이 원인이 된다. 신장은 체내 대사산물을 배설하고 체액과 전해질 균형을 유지하는 중요한 기관이므로, 기능 상실 시 생명에 위협을 줄 수 있다. 따라서 급성 신부전의 원인 파악과 신속한 치료가 필수적이다. 본 문헌고찰에서는 급성 신부전의 발병 기전, 증상, 진단, 치료 및 간호 중재에 대해 자세히 살펴보고자 한다. []
급성 신부전은 신장 기능이 급격히 감소하여 혈액 내 노폐물이 배출되지 않고 전해질 및 수분 불균형이 발생하는 질환이다. 신전성, 신성, 신후성의 3가지 유형으로 나뉘며, 각 유형별 원인과 특징이 다르다. 급성 신부전은 질병의 진행 속도가 빨라 적절한 시기에 진단하고 신속한 대처가 필요하다. 따라서 본 문헌고찰에서는 급성 신부전의 병태생리, 증상, 진단 방법, 치료 및 간호 중재에 대한 내용을 자세히 알아보고자 한다. [
2. 문 헌 고 찰
2.1. 질환에 대한 개요
급성 신장 손상(Acute kidney injury, AKI)은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난 상태이다.
AKI의 원인은 신전성, 신성, 신후성으로 분류된다. 신전성 AKI는 신장 혈류의 감소로 발생하며, 저혈량, 심장기능 저하 등이 원인이 될 수 있다. 신성 AKI는 신장 자체에 발생한 직접적인 손상으로, 신독성 물질 노출, 급성 세뇨관괴사, 급성 사구체신염 등이 원인이 된다. 신후성 AKI는 요로의 폐색으로 인해 발생하며, 요도암, 신장 결석, 전립샘 비대 등이 원인이 될 수 있다.
AKI의 병태생리는 단계별로 나누어볼 수 있다. 시작기에는 기간이 수시간~수일 정도이며, 혈청 크레아티닌과 BUN이 상승하는 단계이다. 핍뇨기에는 요 농축 능력의 상실로 인해 소변량이 감소하고, 노폐물 및 전해질 이상이 나타난다. 이뇨기에는 소변량이 증가하지만 지나친 이뇨로 인해 탈수와 전해질 불균형이 초래된다. 회복기에는 신기능이 점진적으로 회복되는 단계이다.
AKI의 역학 및 예후를 살펴보면, 전체 입원 환자의 약 5%에서 발병하며, 합병증 및 치료 시기에 따라 예후가 달라진다. 핍뇨성이 비핍뇨성보다 예후가 나쁘며, 고령일수록 사망률이 높다. AKI의 주요 증상에는 고암모니아혈증, 신경계 증상, 심혈관계 증상, 호흡기계 증상, 위장관계 증상 등이 있다.
AKI의 진단은 병력청취, 혈액검사, 영상진단 등을 통해 이루어진다. 혈중 요소질소(BUN), 크레아티닌 등의 검사로 신기능을 확인하고, 신장 크기나 형태 변화를 통해 급성 신손상 여부를 확인한다.
치료는 신 혈류량을 정상화하기 위한 수액 공급과 증상에 따른 대증치료가 이루어진다. 이뇨제, dopamine 등의 약물치료와 경구 및 정맥 영양공급, 전해질 조절 등이 포함된다. 신기능 대체요법으로 혈액투석, 지속적 신대체요법 등이 활용된다.
2.2. 해부 및 생리 요약
콩팥(kidney)은 복부 뒤쪽에 위치하며 길이 11~12cm, 폭 5~6cm, 두께가 2.5~3cm 정도로, 보통 사람 주먹만 한 크기이다. 무게는 150g 정도이며, 완두콩 모양을 이루고 있다. 콩팥은 이렇게 작은 장기이지만, 심장 박출량의 약 20~25%가량의 많은 혈액이 콩팥으로 공급되는 만큼 신체에서 중요한 역할을 담당한다.
콩팥의 기능은 한마디로 정의하자면 체내의 항상성을 유지하는 것이다. 체내 대사에 의해 생기는 노폐물을 배설하고, 체액의 양과 그 성분을 일정하게 유지시킨다. 콩팥겉질과 콩팥속질 외측에 적갈색으로 보이는 콩팥겉질(renal cortex)과 내측에 적색으로 보이는 콩팥속질(renal medulla)이 구분되며, 콩팥단위(nephron)는 소변을 형성하는 가장 기본적인 기능적 단위로 한쪽 콩파테 약 백만 개 이상이 있다.
콩팥에 혈액을 공급하는 동맥은 배대동맥(abdominal aorta)에서 직접 나와 콩팥문(hilus)을 통과한 후, 여러 가지로 나뉘어 수입세동맥을 이루고 다시 모세혈관 뭉치인 사구체를 형성한다. 사구체의 모세혈관이 다시 모여 수출세동맥이 되어 보우만 주머니를 빠져나와 모세혈관 그물을 형성해 근위요세관, 원위요세관, 요세관고리 및 집합관을 둘러싸고 결국 정맥계로 유입되어 콩팥정맥이 된다.
콩팥은 주로 혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성을 유지한다. 여과의 결과로 소변이 생성되며 재흡수...
