본문내용
1. 서론
AKI(급성 신부전)는 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격히 저하되는 질병으로, 다양한 원인에 의해 콩팥기능이 급격히 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하게 된다. 이는 신속한 대처로 회복이 가능한 질환이다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이 되며, 이로 인해 AKI가 발생할 수 있다. 급성 신부전의 가장 흔한 증상은 무뇨 또는 소변감소증이지만, 일부 환자에서는 다뇨를 보이기도 한다. 신장 기능 저하로 인한 고질소혈증과 체액 및 전해질 불균형이 나타나며, 이로 인한 다양한 증상이 발생할 수 있다. 진단을 위해 혈액검사, 소변검사, 영상검사 등이 활용되며, 신대체요법 등의 처치가 필요할 수 있다. [1]
2. 임상자료 수집
대상자는 64세 남성으로, 2년 전 고혈압과 당뇨를 진단받았다. 1년 전 호흡곤란으로 본원에 입원한 적이 있으며, 그 외에는 특별한 입원 경력이 없다. 최근 1개월 전부터 전신 위약감, 구역감, 호흡곤란이 발생하였고, 코로나 자가격리 중에 증상이 악화되어 응급실에 내원하였다.
응급실 내원 당시 혈압은 230/120 mmHg로 고혈압 응급상황이었으며, 크레아티닌 수치가 10.23 mg/dL로 매우 높게 나타나 급성 신손상이 있는 것으로 진단되었다. 이에 따라 응급 혈액 투석을 시행하였고, 현재 주 3회 혈액 투석 중이다.
입원 전 체중이 약 5kg 감소하였고, 현재 하지 부종이 관찰되며 안구 혼탁감을 호소하고 있다. 소변량이 현저히 감소하였으며, 야간에도 빈번한 배뇨를 하고 있다. 입원 첫날 체온은 37.5°C, 맥박 112회/분, 호흡수 22회/분으로 측정되었다.
기저질환으로 고혈압과 당뇨가 있으며, 1년 전 심부전을 진단받은 바 있다. 2-3년 전 왼쪽 발 수술을 받았으며, 현재 왼발 궤양이 지속되고 있다. 가족력상 특이사항은 없다.
3. 검사실 자료
검사를 통해 대상자의 생리적 상태를 확인할 수 있다. 혈액 검사에서 적혈구 수, 혈색소, 헤마토크릿 등이 감소하여 빈혈 소견을 보인다. 또한 나트륨, 칼륨, 염소, 알부민, 칼슘, 인 등의 전해질 수치가 비정상적으로 나타나 전해질 불균형이 있음을 알 수 있다. 요소질소와 크레아티닌 수치가 높아 신장 기능 저하를 확인할 수 있다. 이를 통해 급성 신부전 상태인 것으로 판단된다. 전반적으로 검사 결과는 대상자의 부적절한 신기능과 전해질 불균형, 빈혈 상태를 나타내고 있다.
4. 영상의학 및 기타 검사자료
EKG 검사 결과, 환자는 입원 당시 정상 수축 및 확장기 혈압을 보였으나 ST-T 변화가 관찰되었다. 이는 심근 허혈이나 심근 손상을 시사한다. 이후 추적 검사에서 정상 소견을 보여 일시적인 변화로 판단된다.
ECHO 검사 결과, 환자의 좌심실 전반적인 운동이 비정상적이며 심장 수축성 기능장애가 관찰되었다. 이를 통해 심부전이 동반된 것으로 확인되었다.
CT 검사 결과, 만성 간질환 소견과 복부골반강 내 복수가 있었다. 또한 양측 신장의 낭성 변화가 관찰되었다. 이는 만성 신장질환을 시사한다. 흉부 CT에서는 우측 흉막 삼출액이 확인되었다.
혈액검사에서는 빈혈과 급성 감염 반응이 나타났다. 이를 통해 환자의 전반적인 건강 상태가 좋지 않음을 알 수 있다.
종합적으로 볼 때, 환자는 만성 신장질환과 심부전, 간질환 등 복합적인 건강 문제를 갖고 있는 것으로 판단된다.
5. 투약
처방에 따라 다양한 약물이 투여되고 있다. 당뇨, 혈압, 신장질환 등의 관리를 위해 많은 종류의 약물이 필요한 실정이다.
Epokine 6000은 적혈구 생성을 촉진하는 약물로 투여되고 있다. 적혈구 수치가 낮은 환자의 빈혈 치료를 위...
