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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
폐렴은 호흡기계 질환 중 매우 빈번하게 발생하며 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 질병이다. 이러한 폐렴 환자의 간호에 대한 전문적 이해와 접근이 필요하다.
폐렴에 대한 연구의 필요성 및 목적은 다음과 같다.
폐렴은 하부 호흡기계의 염증성 질환으로, 폐렴으로 인한 노인의 사망률은 약 40%에 달한다. 특히 병원 내 감염으로 발생한 폐렴의 경우 병원 감염증 전체의 15% 정도를 차지할 만큼 중요한 문제이다. 폐렴의 주요 원인은 병원성 세균, 흡인, 화학물질 등이며, 노인층에서는 폐구균이 약 50% 정도를 차지한다. 이처럼 노인 폐렴이 심각하고 생명 유지에 필수적인 장기인 폐와 관련된 질병이므로, 폐렴에 대한 더 깊이 있는 연구와 간호가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 폐렴의 병태생리, 임상 증상, 진단, 치료 및 간호 등을 종합적으로 고찰하고자 한다.
1.2. 질병의 정의 및 역학
폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환이다. 주로 열과 기침, 가래가 나며, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다. 그 중 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가면서 생기는 폐렴을 말한다. 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.
폐렴은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 특히 노인층에서 주요 사망원인 중 하나이다. 또한 모든 원내 감염 중에서 폐렴은 두 번째로 흔하며 사망률은 1위를 차지한다. 이처럼 폐렴은 치명적인 질병으로, 환자의 나이와 동반 질환에 따라 임상 증상과 예후가 큰 영향을 받는다. 흡인성 폐렴의 경우 병원 내 감염으로 인한 것이므로 증상 및 징후가 지역사회 획득 폐렴과 차이가 있다.
일반적으로 폐렴 환자는 38.3도 이상의 고열, 누런 가래, 기침, 춥고 떨리는 오한, 흉통 등의 호흡기 증상과 두통, 구역질, 설사, 복통, 근육통, 피로감 등의 전신 증상을 보인다. 심한 경우에는 환자의 의식이 나빠지고, 호흡이 빨라지면서 숨이 찬 증상, 혈압 저하 등이 나타날 수 있다.
노년층에서 흡인성 폐렴이 많이 발생하는 이유는 연하운동에 관여하는 신경과 근육의 감각이 떨어져 있어 삼키는 기능이 저하되기 때문이다. 이로 인해 음식물, 타액, 구강 내 세균 등이 기도로 유입되어 폐렴을 일으킬 수 있다. 특히 액체 형태의 물이나 주스, 국물과 같은 유동식이 고체 음식에 비해 쉽게 폐로 도달하기 때문에 더 큰 위험 요인이 된다.
2. 폐렴의 병태생리
2.1. 폐의 해부학적 구조와 기능
폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관이다. 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다. 가슴우리 안에 위치하며 오른쪽과 왼쪽 허파로 한 쌍을 이루고 있다. 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2-3cm 위에 있으며, 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 더 높은 편이다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태를 띠고 있다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있으며, 기관지 이하 호흡기가 허파 속에 들어 있다. 폐의 구조는 오른쪽 3엽 10분절, 왼쪽 2엽 8분절로 나뉘어 있다. 허파동맥(폐동맥)은 오른심실에서 시작되며, 허파정맥은 왼심방으로 들어간다. 폐는 생명현상 유지를 위해 산소를 취하고 이산화탄소를 배출하는 기능을 한다. 또한 폐에서는 체액 성분 또한 흡수 및 배출이 활발히 이루어지며, 흡입형 약물의 전달 통로로 ...
