본문내용
1. 간호단위 내 간호전문직 표준
1.1. 간호실무표준
1.1.1. 자료수집
간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다. 간호사는 대상자의 객관적 자료와 주관적 자료를 수집하며, 가족력, 과거력 등의 정보를 수집한다. 간호사는 대상자의 상태에 따라 자료 수집 우선순위를 정하고, 주관적인 증상과 객관적인 증상을 모두 사정한다. 또한 간호사는 대상자의 가족이나 관련 보건의료인과의 상호작용을 통해 자료를 지속적으로 수집 및 보완한다. 수집된 자료는 검색, 인출, 문서화가 가능한 형태로 기록된다.
1.1.2. 간호진단
간호사는 수집된 자료를 분석하여 간호진단을 내린다. 간호진단은 대상자의 건강문제, 건강증진요구, 건강위험요인 등을 명확히 규명하는 것이다. 수집된 자료를 통해 간호진단을 도출하면, 대상자의 건강문제와 관련 요인을 체계적으로 파악할 수 있다. 이를 바탕으로 간호사는 대상자의 건강증진을 위한 적절한 간호계획을 수립할 수 있다.
간호진단은 대상자의 반응을 중심으로 진술되어야 하며, 간호사의 전문지식과 경험을 토대로 과학적으로 도출된다. 예를 들어 '피부통합성 장애 관련 욕창 위험성', '감염 위험성 관련 정맥주사부위 감염' 등의 진단이 내려질 수 있다. 이러한 진단을 통해 간호사는 대상자의 건강문제와 그 원인을 명확히 파악하고, 이에 적합한 간호중재를 계획할 수 있다.
간호진단은 간호실무의 핵심 단계로, 대상자의 건강문제와 건강요구를 정확히 사정하고 기술하는 것이 중요하다. 이를 통해 간호사는 대상자 중심의 간호를 제공할 수 있으며, 간호의 질 향상에도 기여할 수 있다.
1.1.3. 간호계획
간호사는 간호대상자의 간호목표 달성을 위해 필요한 간호계획을 세운다. 간호사는 먼저 간호진단에 근거하여 간호목표를 설정한다. 간호목표는 측정 가능하고 성취 가능하도록 구체적으로 설정하며, 목표달성 기간도 포함한다. 이때 간호목표의 우선순위에 따라 간호계획을 수립한다. 필요한 경우 간호대상자, 가족, 건강팀과 함께 간호목표 및 계획을 수립한다. 간호사는 최신 간호실무를 반영하여 간호계획을 설정하며, 간호의 연속성이 있도록 계획을 세운다. 마지막으로 간호계획을 문서화한다.
1.1.4. 간호수행
간호사는 간호계획에 따라 간호중재를 수행한다. 안전하고 시기적절하며 적합한 방식으로 간호중재를 수행한다. 대상자의 상태를 지속적으로 관찰하며 적절하게 간호중재를 수행한다. 건강 증진·유지, 질병예방, 질병관리 및 재활, 임종간호, 사업운영을 포함하여 간호중재를 수행한다.
예를 들어 간호사는 부종 관찰, 욕창 관찰, urine hourly bag 체크, 낙상예방 교육 수행과 같은 간호중재를 수행한다. 2시간마다 부종과 욕창을 관찰하고, 1시간마다 소변량을 측정하며 낙상 예방교육을 수행한다. 이를 통해 대상자의 건강 증진과 질병예방 및 관리를 돕는다.
또한 간호사는 수술 전 환자에게 incentive spirometer 사용 방법을 교육하고, 수술 후 환자가 제대로 사용하는지 확인하며 필요 시 재교육을 실시한다. 이를 통해 수술 후 합병증 예방에 힘쓴다.
이처럼 간호사는 간호계획에 따라 다양한 중재를 안전하고 효과적으로 수행하여 대상자의 건강 증진과 질병관리를 돕는다.
1.1.5. 간호평가
간호사는 지속적으로 간호를 평가한다. 매시간마다 간호사는 대상자를 사정하여 상태를 평가한다. 간호목표 달성을 확인하기 위해 대상자의 상태 평가를 바탕으로 간호목표 달성이 되었는지 확인한다. 대상자의 상태 평가 결과를 반영하여 간호 진단과 목표, 계획을 다시 세운다. 간호사는 대상자를 평가한 내용을 EMR을 통해 문서화한다. 간호대상자와 가족,...
