본문내용
1. 서론
급성위장염은 음식섭취 및 개인위생과 밀접한 관련이 있는 질환이다. 최근 사회 변화로 인해 급성위장염의 발병률이 높아지는 추세이며, 입원 및 수액치료를 필요로 하는 경우가 많다. 국민건강보험공단에 따르면 2015년 '감염성 장염'으로 진료 받은 인원은 525만 명으로, 2011년 대비 23.6% 증가했다. 이처럼 급성위장염의 발병률이 높아짐에 따라 이에 대한 관심과 조사가 필요한 실정이다. 본 연구에서는 급성위장염의 정의, 병태생리와 원인, 임상증상, 진단검사, 합병증, 치료 및 간호 방법 등을 체계적으로 고찰하고자 한다. 급성위장염에 대한 전반적인 이해를 바탕으로 효과적인 관리 및 예방 방안을 모색할 수 있을 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 급성위장염
2.1.1. 정의
급성위장염의 정의는 다음과 같다. 급성위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정하고 있으며 확진되면 감염성 위장관염 또는 세균성 위장관염이라고 한다.
2.1.2. 병태생리 및 원인
급성위장염은 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질에 의해 손상되었을 때 발생한다. 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인되었으며, 음식, 오염된 물, 감염된 사람과의 접촉, 개인위생 불량 또는 약물에 의해 발생할 수 있다. 원인균의 주요 전파경로는 대변-경구 통로의 감염 또는 사람과 사람의 접촉을 통한 전염이다. 병원체가 장 점막에 유착되면 장 연동파에 의해 더 이상 영향을 받지 않고 염증반응과 상피침입이 발생한다. 병원체가 증가하며 독소를 분비하는데, 이 분비된 장독소는 수액과 전해질의 이동을 초래하여 장내 분비물을 증가시키고, 동시에 부종이 발생하며 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수할 수 있는 일정범위를 넘어가면 마저 흡수하지 못한 채 다량의 설사와 구토가 일어나 탈수를 초래한다. 감염성 위장염의 원인으로는 세균성 병원균인 살모넬라, 시겔라, 예르시니아, 장염균, 그리고 바이러스성 병원체인 로타바이러스, 노로바이러스, 장내바이러스, 아데노바이러스 등이 있다. 비감염성 위장염의 원인으로는 우유, 밀, 단백질 등에 대한 알레르기, 특정 음식에 대한 직접적인 위장관 자극 등이 있다.
2.1.3. 임상증상
일반적으로 위장염의 증상은 설사, 오심, 구토, 식욕부진, 복부의 통증과 경련이 복합적으로 나타난다. 원인과 관계없이 위장염의 가장 흔한 증상은 구토와 설사, 복통이다. 설사로 인하여 항문이 헐고 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부 팽만감이 생기며 탈수 증상으로 인해 기운이 없으며 복부에 심한 통증이 생긴다. 환자의 복부 팽만감, 미열, 전체 피로가 발생할 수 있다. 일반적으로 증상이 2~3일정도 지속되지만 일부 바이러스로 인한 장염은 수 주 정도 지속될 수 있다. 위장염의 가장 큰 위험은 탈수이다. 설사와 구토로 인해 체액이 손실되어 몸의 전해질 균형을 깨뜨리고 이는 심장 박동의 이상과 같은 잠재적으로 생명을 위협하는 문제로 이어질 수 있다. 구강 건조 또는 과도한 갈증, 핍뇨도 경험하게 된다. 고열, 설사, 혈액 구토, 심한 복부 통증이나 혈액부종 등의 증상이 나타나면 신속한 치료가 필요하다.
2.1.4. 진단검사
병력 조사는 어떤 집단에서 동시에 급성설사가 일어나면 전염성 또는 독소에 의한 것이며, 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성 설사가 발생했다면 먹은 시간과 증상이 나타난 시간의 간격을 살펴보는 것이 중요하다. 대변검사를 통해 pH, 혈액, 백혈구 유무, 세균 침입 여부 등을 확인할 수 있으며, 대변 배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사를 통해 감염 여부를 확인할 수 있다. 지방 염색을 통해 대변에 지방과 중성구 존재 여부를 확인하여 지방변이나 염증 과정을 확인할 수 있다. 소변검사를 통해 비중 확인이 가능하며, 이는 탈수 상태를 판단할 수 있는 지표이다. 또한 위내시경 검사를 통해 식도, 위, 십이지장의 질환을 진단할 수 있다. 혈액검사 결과 헤마토크릿과 BUN 수치 상승, 전해질 감소가 나타날 수 있어 이를 통해 체액 량 감소와 전해질 불균형을 확인할 수 있다. 이처럼 다양한 진단 검사를 통해 급성 위장염의 원인, 감...
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