소개글
"급성신우신염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 간호 케이스 개요
2.1. 환자 정보
2.2. 주호소 및 임상양상
2.3. 진단 검사 결과
3. 간호과정
3.1. 고체온
3.2. 배뇨양상 장애
3.3. 급성 통증
3.4. 신체기동성 장애
3.5. 체액불균형 위험성
4. 간호중재 및 평가
4.1. 고체온 관리
4.2. 배뇨 상태 개선
4.3. 통증 완화
4.4. 기동성 향상
4.5. 수분 출입 균형 유지
5. 결론 및 고찰
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
급성신우신염은 상부 요로계의 감염성 질환으로, 신장의 신우와 신배에 세균이 침투하여 발생하는 급성 염증성 질환이다. 특히 여성에게 흔히 나타나며, 반복적인 방광염이나 부적절한 위생관리, 성관계 후 요로감염 등이 주요 원인이 된다. 이 질환은 신속하게 치료하지 않으면 패혈증, 신기능 저하, 만성 신장질환 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있어, 초기 간호 중재의 중요성이 크다. 본 사례연구에서는 고열과 측복부 통증을 호소하는 26세 여성 환자를 중심으로, 실제 병동에서의 관찰과 간호 중재를 기반으로 간호과정을 적용하고 그 효과를 분석하고자 한다. 이를 통해 임상에서 간호사의 역할을 반영한 개별화된 간호계획을 수립하고, 간호과정의 실행과 평가를 통해 효과적인 대처 방안을 모색하고자 한다.
2. 간호 케이스 개요
2.1. 환자 정보
이 환자는 26세 여성이며, 응급실을 통해 입원하였다. 주요 증상으로는 좌측 측복부 통증, 고열(최고 39.5℃), 빈뇨와 배뇨 작열감을 호소하고 있다. 과거력으로 반복성 방광염, 수면 부족, 최근 잦은 음주와 스트레스가 있었다. 가족력상 특이사항은 없었다. 활력징후는 체온 39.3℃, 맥박 108회/분, 호흡수 22회/분, 혈압 110/70mmHg이었다. 신체검진 결과 늑골척추각(CVA) 부위에 압통이 있었고, 피부는 창백하며 배뇨 시 통증과 불편감을 호소하였다. 전반적인 상태는 전신 쇠약감, 식욕 저하, 구역감을 동반하고 있었다.
2.2. 주호소 및 임상양상
환자는 좌측 측복부 통증과 고열, 빈뇨와 작열감 등의 증상을 호소한다. 체온은 39.3°C로 상승해 있으며, 맥박 108회/분, 호흡수 22회/분, 혈압 110/70mmHg의 활력징후를 보인다. 신체검진 결과 늑골척추각(CVA) 부위에 압통이 있으며, 피부는 창백한 상태이다. 또한 배뇨 시 통증과 불편감을 호소하고 있다. 전반적인 상태로 볼 때 전신 쇠약감과 식욕 저하, 구역감 등을 동반하고 있다.
2.3. 진단 검사 결과
소변검사에서 백혈구와 단백질이 검출되었으며, 혈뇨가 관찰되었다. 백혈구 수치가 15,000/㎕로 상승하였고, CRP 수치도 7.2 mg/dL로 현저히 상승하였다. 소변 배양검사 결과 Escherichia coli 균이 검출되었다. 또한 복부 초음파에서 양측 신장의 크기는 정상이었으나 좌측 신우에 경미한 확장 소견과 부종이 관찰되었다. 복부 CT 검사에서는 좌측 신장 피질 부위에 미세한 염증성 음영 증가 소견이 확인되었다. 그 외 요로결석이나 폐쇄 소견은 없었으며, 입원 직후 시행한 혈액배양 검사는 음성이었다. CRP와 ESR 수치는 입원 3일차부터 점차 감소하는 경향을 보였다.
3. 간호과정
3.1. 고체온
감염과 관련된 고체온은 대상자에게 큰 불편함을 초래한다. 고체온은 체온 조절 중추인 시상하부의 설정점 상승으로 인해 발생하며, 이는 감염에 대한 생리적 방어기전이다. 발열은 백혈구 이동을 증가시켜 면역반응을 활성화시키지만, 과도한 체온은 탈수, 대사율 증가, 장기 손상을 유발할 수 있다.
간호사는 해열제 투여, 미온수 마사지, 수분 보충 등의 다양한 중재를 통해 열을 조절하고 고열의 합병증을 사전에 예방할 수 있다. 특히 활력징후의 주기적인 모니터링은 중재의 적절성을 판단하는 데 핵심적인 자료가 된다. 체온 측정을 4시간마다 실시하고 체온 변화 양상을 기록하여 고체온 상태를 지속적으로 모니터링한다. 현재 체온이 39.3°C로 확인되었으므로, 해열제 투여 후 체온 반응을 관찰한다. 해열제 투여 후 2시간 이내에 체온이 37.3°C로 감소하였고, 대상자는 "몸이 시원해지고 편해졌어요"라고 진술하였다.
또한 수분 섭취량 증가를 통해 체내 세균을 배출하고 체온 조절을 돕는다. 대상자에게 하루 2,000mL 이상의 수분 섭취를 권장하였고, 실제 섭취량이 1,800mL 이상으로 증가하면서 소변 양상이 개선되었다. 이와 더불어 병실 온도 조절, 미온수 마사지, 옷 갈아입히기 등의 물리적 중재를 병행하여 고체온 상태를 효과적으로 관리하였다.
고체온 관리를 위한 이러한 간호중재를 통해 대상자의 체온이 안정화되었고, 발열로 인한 불편감도 크게 감소하였다. 간호사는 앞으로도 활력징후 모니터링과 함께 다각도의 간호중재를 지속적으로 실시하여 대상자의 전신 상태를 개선해 나갈 것이다.
3.2. 배뇨양상 장애
감염 및 부종과 관련된 배뇨양상 장애이다. 대상자는 배뇨 시 통증을 호소하며 배뇨 빈도가 증가했다. 소변 검사 결과 요로 감염이 확인되었고, 배뇨 시 작열감과 잔뇨감이 동반되었다.
간호사는 배뇨 횟수, 양, 색, 냄새를 포함한 I/O chart를 작성하여 배뇨 상태를 지속적으로 모니터링했다. 통증의 정도를 NRS로 평가하고, 하루 2,000mL 이상의 수분 섭취를 유도했다. 2-3시간마다 화장실에 가도록 하여 잔뇨를 방지하고, 회음부 청결 유지와 비누 대신 미온수 사용을 교육했다. 도뇨관 사용 이력을 확인하고, 배뇨 후 위생 관리 방법(앞에서 뒤로 닦기)에 대해 교육했다. 약물 복용의 중요성도 강조했다.
그 결과 대상자...
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