소개글
"성인간호학 인공슬관절치환술 골관절염 사례연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 골관절염(Osteoarthritis)의 정의
1.2. 유병률과 위험요인
1.3. 골관절염의 병태생리
2. 문헌고찰
2.1. 증상
2.2. 진단검사
2.3. 골관절염의 치료
2.3.1. 보존적 치료
2.3.2. 약물요법
2.3.3. 수술적 치료
3. 간호사정
3.1. 일반정보
3.2. 신체검진
3.3. 임상검사
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호중재
4.3. 간호평가
5. 결론
5.1. 간호중재의 효과
5.2. 간호사의 역할
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 골관절염(Osteoarthritis)의 정의
골관절염(Osteoarthritis)은 관절을 보호하고 있는 연골의 손상 혹은 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와, 인대 등에 손상이 일어나고 염증과 통증이 생기는 질환이다. 정상 관절은 각 뼈의 끝에 단단하고 탄력 있는 물질인 연골로 씌워져 있어 충격을 흡수시키는 쿠션 작용을 한다. 연골이 닳아 완전히 소실되면 뼈의 표면이 관절면과 닿게 되고, 관절표면의 탄력성이 감소하여 무릎 관절을 움직일 때 소리가 나거나 통증이 발생한다. 즉, 골관절염이란 관절을 보호하는 연골의 퇴행성 변화 및 마모로 인해 관절의 통증, 부종, 변형이 생기는 질환을 의미한다.
1.2. 유병률과 위험요인
65세 이상 인구에서 골관절염, 류마티스관절염 유병률은 2017년 33.1%에서 2020년 16.5%로 감소했다. 성인 골관절염 의사진단경험률은 2015년 9.4%에서 2019년 7.7%로 감소했다. 골관절염은 주로 체중부하관절에 발생하며, 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화가 밀접한 관련이 있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데, 이는 폐경기 이후 에스트로겐 감소와 관련이 있다. 또한 선천적 기형, 외상, 비만, 골격기형, 신경·내분비·혈액학적 질환 등의 요인도 골관절염 발병과 연관된다. 비만은 노인 여성의 무릎 골관절염 위험을 2배 이상 증가시키며, 체중 감소로 질병 진행을 지연시킬 수 있다.
1.3. 골관절염의 병태생리
골관절염은 무릎관절이나 고관절과 같이 체중부하를 많이 받는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에서 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 골증식(spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적변화가 나타난다.
관절이 침범되면 밝고 투명한 정상연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 골낭종(bonecyst)과 속발성 활막염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다.
관절연골에서는 국소적으로 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 즉 주로 관절과 연골을 구성하는 2형 콜라겐이 현저하게 감소하여 collagen network를 악화시키고, 프로티오글리칸의 농도도 50% 이하로 감소된다. 또한 효소 방출을 자극하는 사이토카인이 방출되어 연골조직은 더 심하게 손상된다. 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력이 감소되어 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다.
2. 문헌고찰
2.1. 증상
골관절염의 주요 증상은 관절의 통증과 15~30분 미만의 아침 강직이다. 통증은 춥거나 습기가 많은 날씨와 관절 사용 시에 악화된다. 초기의 관절통은 휴식을 취하면 완화되지만, 질병이 진행되면 휴식이나 수면 시에도 관절의 불편함이 증가한다. 관절연골이 소실되거나 변성이 와서 관절면이 불규칙해지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있다. 뼈의 과잉증식은 원위지관절에 Heberden 결절과 근위지관절에 Bouchard 결절이 나타난다. 통증으로 관절을 잘 사용하지 않으면 강직, 근육위축, 관절통이 악화된다.
골관절염은 전신증상이 나타나지 않는 특징이 있다. 관절 증상 외에도 내반슬과 외반슬, 굴곡, 관절가동범위 제한 등이 나타날 수 있으며, 활동장애와 기능장애도 초래된다.
2.2. 진단검사
골관절염은 병력과 신체검진 결과를 기초로 X-선 촬영, 골스캔, 컴퓨터단층촬영, 자기공명영상 등의 방사선 검사가 유용하다. 임상소견은 대부분 정상이나 활액에 다소의 백혈구 증가와 연골 파편이 있다. 방사선상으로 관절강이 ...
참고 자료
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