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1. 서론
결핵은 우리나라에서 가장 심각한 전염병으로 우리나라는 결핵의 발생률과 사망률에 있어서 OECD 참여 국가 중에서 가장 높은 불명예를 안고 있다. 결핵은 진단이 어려운 경우가 많고 장기간 치료로 인하여 치료에 실패하는 경우가 많기 때문이다. 한 국가에서 결핵을 퇴치하기 위해서는 조기에 결핵환자를 발견하고 완치시켜 결핵균의 전파를 차단하고 비씨지 예방접종과 잠복결핵감염 치료 등을 통하여 결핵의 발병을 예방해야 한다. 그러나 결핵은 진단이 어려운 경우가 많고 장기간 치료로 인하여 치료에 실패하는 경우가 많기 때문에 각 국가는 정부 차원에서 결핵관리사업을 수행하고 있으며 각 국가의 실정에 맞게 결핵진료을 개발하고 있다. 폐결핵 환자가 항결핵제를 복용하면 전염성이 급격히 감소하므로 결핵균의 전염은 대부분 결핵 환자가 기침, 객담과 같은 증상이 발생하는 시기부터 치료가 시작되는 시기까지의 기간 동안에 한다. 그러므로 결핵의 진단과 치료가 지연될 경우 결핵 병변이 진행될 뿐만 아니라 주위 사람들에게 결핵균을 전파할 기회가 증가하게 된다. 따라서 결핵퇴치를 위해서는 전염성 결핵 환자를 조기에 발견하여 격리하고 치료함으로써 결핵균의 전파를 차단해야 한다.
2. 결핵의 정의와 원인
2.1. 결핵의 정의
결핵은 활동성 결핵환자의 결핵균이 주로 사람에서 사람으로 공기를 통하여 전파되어 발생하는 질병이다. 즉, 전염성 결핵환자가 대화, 기침 또는 재채기를 할 때 결핵균이 포함된 미세한 가래 방울이 일시적으로 공기 중에 떠 있게 되는데, 주위 사람들이 숨을 들이쉴 때 그 공기와 함께 폐 속으로 들어가 감염되게 된다. 호흡기를 통해 감염되지만, 감염된 모든 사람들이 결핵환자가 되는 것은 아니다. 결핵균에 감염되어도 면역력이 정상인 상태에서는 발병하지 않고 건강한 생활을 할 수 있다. 결핵에 감염되었다 해도 모두 결핵환자는 아니며, 감염자 중 90%는 단순히 잠복결핵감염 상태를 유지한다.
2.2. 결핵의 원인
결핵의 원인은 그람-양성균인 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이다"" 결핵균은 호기성 세균으로 인체 내에서 천천히 증식하며(18~24시간마다 분열) 인체 밖에서는 증식할 수 없는 미생물이다"" 이 균은 열, 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴되지만 일단 인체에 들어오면 그대로 남아 있다가 인체의 저항력이 약해지면 증식하기 시작하여 질환이 발생하게 된다"" 결핵균은 대식세포 내에 감염되어 증식하며, 감염된 사람의 기침, 대화, 재채기 등을 통해 공기 중으로 배출되어 다른 사람의 폐로 들어가 감염을 일으킨다"" 그러나 결핵균에 감염되었다고 해서 모든 사람이 결핵 환자가 되는 것은 아니며, 감염자 중 90%는 단순히 잠복결핵감염 상태를 유지한다""
3. 결핵의 증상
3.1. 결핵 감염자의 증상
결핵 감염자의 증상은 주로 호흡기 관련 증상이 나타나지만, 감기 등 다른 질환과 구분하기 어려워 초기에 발견하기 어려운 경우가 많다. 일반적으로 기침이 2주 이상 지속되고 발열과 함께 기침 증상이 밤에 심해지면 결핵을 의심해볼 수 있다.
결핵 감염자의 주요 증상으로는 기침, 객혈, 호흡곤란, 무력감, 피로감, 발열, 체중감소 등이 있다. 기침은 가장 대표적인 증상이며 일반 호흡기 질환에서도 흔히 나타나는 증상이지만 2주 이상 지속되면 결핵 검사를 받아볼 필요가 있다. 객혈은 가래에 피가 섞여 나오는 증상으로 처음에는 선홍색을 띄다가 차츰 양이 줄어들며 검은색을 보인다. 호흡곤란은 폐의 손상이 심해지거나 결핵성 흉막염이 심한 경우 나타나며, 특히 균이 흉막이나 심막을 침범한 경우에는 흉통을 호소하기도 한다. 무력감과 피로감, 발열, 체중감소 등의 전신 증상도 동반된다. 감기나 폐렴 등 다른 호흡기 질환과 증상이 유사하기 때문에 정확한 진단이 필요하다.""
3.2. 활동성 폐결핵의 증상
활동성 폐결핵의 증상은 폐결핵 환자 중 70~80% 정도에서 나타나는데, 감기 등 다른 호흡기 질환과 구분하기 어려워 초기 발견이 어려운 경우가 많다"".
결핵 감염자 중 약 10%만 결핵이 발병하고, 나머지 90%는 잠복기를 가진다고 한다. 그 중 50%는 감염 후 1~2년 내에 발병하고, 나머지 50%는 면역력이 떨어지면 언제든 발병할 수 있다"".
활동성 폐결핵의 주요 증상으로는 기침, 객혈, 호흡곤란, 무력감, 피로감, 발열, 체중감소 등이 있다"". 이 중 기침은 가장 대표적인 증상으로, 일반 ...
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