소개글
"신우신염 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
3. 자료수집
4. 투약기록지
5. 진단검사 결과 기록지
6. 기타 진단검사
7. 간호과정
7.1. 고체온
7.2. 배뇨양상 장애
7.3. 급성 통증
7.4. 신체기동성 장애
7.5. 체액불균형 위험성
8. 결론
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
급성신우신염은 상부 요로계 감염의 일종으로, 신장의 신우 및 실질에 세균이나 바이러스가 침투하여 발생하는 급성 염증성 질환이다. 이는 특히 여성에게 흔히 나타나며, 요로 감염이 신장으로 상행하면서 발병한다. 급성신우신염은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어지지 않으면 패혈증, 신농양, 만성 신장 질환 등의 심각한 합병증으로 진행될 수 있어 간호학적 개입이 매우 중요하다. 따라서 본 사례연구에서는 급성신우신염 환자의 간호과정을 체계적으로 분석하고, 실제로 적용된 중재의 효과를 정리하고자 한다. 이를 통해 임상 현장에서 간호사의 역할을 반영한 개별화된 간호계획을 수립하고, 간호과정의 실행과 평가를 통해 그 효과를 분석하고자 한다.
2. 문헌고찰
신우신염은 상부 요로감염의 일종으로, 신장의 신우(pelvis)와 신배(calyx)에 세균이나 바이러스 등의 미생물이 침투하여 발생하는 급성 염증성 질환이다. 대개 하부요로감염(UTI)이 상행 감염을 통해 신장까지 침범하면서 발생하며, 여성에게 더 흔하게 나타난다.
급성신우신염은 조기 진단과 치료가 지연될 경우 패혈증, 신농양, 만성 신질환 등 심각한 합병증으로 진행될 수 있어 간호적 개입이 매우 중요하다. 감염성 병원균이 요도를 통해 방광에 도달한 후, 상행 경로를 따라 요관을 타고 신장에 이르러 신우와 신배를 침범한다. 가장 흔한 원인균은 대장균(Escherichia coli)으로, 부착인자를 통해 요로상피에 강하게 결합하며 염증 반응을 유발한다.
염증은 조직 부종과 혈관 투과성 증가를 동반하며, 백혈구 침윤과 함께 신장 실질의 손상을 유발한다. 고열, 배뇨곤란, 측복부 통증 등의 증상은 이러한 염증 반응의 전신적 결과로 나타난다. 염증이 진행되면 신장 조직에 농양이 형성될 수도 있으며, 치료가 지연되면 만성 신염으로 진행된다.
주요 원인으로는 대장균(80-90%), Klebsiella, Proteus, Pseudomonas 등의 세균이 있으며, 여성의 해부학적 구조, 성관계 후 방광염 재발, 요로폐쇄 요인, 그리고 당뇨병, 면역저하, 임신 등의 기저질환도 위험 요인이 된다. 임상 증상은 갑작스러운 고열, 측복부 압통, 배뇨 시 작열감, 빈뇨 및 절박뇨, 전신 쇠약감, 오심/구토, 혈뇨 등이 나타나며, 노인에서는 비특이적 증상으로 나타나기도 한다.
진단을 위해서는 소변검사, 소변배양검사, 혈액검사, 영상검사(초음파, CT) 등이 활용된다. 소변검사에서 백혈구나 세균이 관찰되고 배양검사로 원인균을 확인한다. 혈액검사에서 염증 수치 상승, 신기능 저하를 확인하며, 영상검사로 신장 농양이나 요로 폐쇄 여부를 평가한다.
치료는 항생제 투여가 중심이며, 필요 시 해열제와 진통제를 함께 사용한다. 수분 섭취 증진과 회음부 위생관리도 중요하다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 체온 조절, 수분 섭취 및 배뇨 상태 관리, 통증 완화, 신체활동 증진, 합병증 예방 등이 포함된다. 특히 고열, 배뇨 장애, 통증 관리에 초점을 맞추며, 환자 교육을 통해 재발 방지에도 힘써야 한다.
3. 자료수집
여성, 26세 환자가 좌측 측복부 통증, 고열(최고 39.5℃), 빈뇨와 작열감을 주호소로 응급실을 통해 입원하였다. 과거력으로 반복성 방광염, 수면 부족, 최근 잦은 음주와 스트레스가 있었으며, 가족력에는 특이사항이 없었다. 입원 당시 활력징후는 체온 39.3℃, 맥박 108회/분, 호흡수 22회/분, 혈압...
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