본문내용
1. 모유수유 불안에 관한 간호과정
1.1. 일반적 특성
보고서 대상자 김**은 36세의 기혼 여성으로 회사원 직업을 가지고 있다. 아버지가 고혈압과 당뇨병이 있는 가족력이 있다. 최근 1년간 금주를 실천하고 있으며 흡연력은 없다. 현재 aspirin, enoxaparin 40mg, synthyroxine 50mcg 등의 약물을 복용 중이며 알러지나 약물 이상반응은 없는 것으로 확인되었다.
대상자는 2021년에 난소 기형종 수술을 받은 병력이 있고, 낙상이나 욕창 등의 다른 의학적 문제는 없는 것으로 나타났다. 식욕과 수면상태, 신체기능이 양호한 편이며 현재 호소하는 주요 증상은 없다.
1.2. 분만 및 산과력
본 대상자는 2020년 6월에 제왕절개로 첫 출산을 하였다. 임신 기간은 37주 5일이었으며, 출산 당시 아기의 성별은 남아이고 체중은 3.22kg이었다. 그리고 모유수유 대신 분유수유를 하였다. 또한 2023년 4월에 두 번째 임신으로 제왕절개 분만을 하였는데, 임신 기간은 36주 6일이었고 출산 결과 여아 1.95kg이었다. 따라서 본 대상자는 두 번의 제왕절개 분만 경험이 있는 경산모이다.
1.3. 건강력 및 가족력
입원 환자는 난소 기형종 수술을 받은 병력이 있다. 아버지가 고혈압과 당뇨를 앓고 있으며, 이외에 특별한 가족력은 없다. 본인에게는 알레르기나 약물 이상반응이 없고, 과거 낙상 경험도 없다. 수술 후 통증 관리를 위해 진통제를 투여 받고 있으며, 특별한 투약력은 없다.
1.4. 임신 및 분만 관련 정보
대상자는 36세의 기혼 여성으로 회사원 직업을 가지고 있다. 2023년 8월 5일을 예정일로 하는 38주 2일 임신 중이며, 2023년 7월 25일 선택적 제왕절개술을 통해 2.83kg 여아를 출산하였다. 이전 임신력으로는 2023년 계류유산 경험이 있다. 진단명으로는 아두골반 불균형(Cephalopelvic Disproportion, CPD)이 있으며 이로 인해 제왕절개술이 필요하였다. 이번 출산은 2회째 제왕절개로, 이전에는 2023년 자궁경부 겸자술을 받은 기왕력이 있다. 특별한 과거력이나 알레르기 병력은 없으나 아버지가 고혈압과 당뇨가 있는 가족력이 있다. 대상자는 임신 중 약물로 aspirin과 enoxaparin, synthyroxine을 복용하고 있었다. 분만 과정에서는 특별한 문제 없이 진행되었으며, 신생아의 아프가 점수도 양호하였다. 대상자는 모유 수유를 희망하였으나 초산 경험으로 인해 수유에 대한 불안감을 가지고 있었다.
1.5. 신체 사정
신장은 167cm이며 체중은 56kg이다. 활력징후는 수술 전 110/70mmHg, 36.3°C, 70회/분, 20회/분이었고, 수술 후 검사에서 특이 소견은 없었다. 유두는 정상 상태이며, 복부 진찰 결과 자궁저부 높이가 39cm로 측정되었다. 선진부는 두위 선진부이며, 선진부의 진입 여부는 확인되지 않았다.
1.6. 임상검사 결과
혈액검사 결과 WBC 수치는 8.87 x 10³/μL, RBC 수치는 4.41 x 10¹²/L, Hb 수치는 13.0 g/dL, Hct 수치는 38.8%, Platelet 수치는 288 x 10³/μL이다. 소변검사 결과 색깔은 황색이며 단백질, 포도당, 혈액, 케톤체, 박테리아 모두 음성 소견이다. 혈청검사 결과 VDRL, HBs-Ag, anti-HIV는 모두 음성이었으나 Rubella Ig는 양성 소견이다. 일반화학검사 결과 Glucose 수치는 93 mg/dL, BUN 수치는 8 mg/dL, Creatinine 수치는 0.7 mg/dL, Cholesterol 수치는 171 mg/dL, 총단백 수치는 6.5 g/dL, T.Bilirubin 수치는 1.0 mg/dL, AST/ALT 수치는 11/- U/L, Na 수치는 143 mEq/L, K 수치는 4.4 mEq/L, Cl 수치는 106 mEq/L, CRP 수치는 0.06 mg/dL이다. 혈액응고검사 결과 Prothrombin time(INR)은 -, aPTT는 31.7 sec, Fibrinogen 수치는 - mg/dL, BT 수치는 - min 소견이다.
1.7. 약물 정보
대상자에게 처방된 약물에는 대한멸균생리식염수, 타세놀이알서방정, 마겐정, 하트만액, Lasix Injection, 중외 옥시토신주, 로카핀주, 비씨펜타닐 시트르산염, 대한리도카인 염산염수화물 2%주, 한림카베토신주, 액상하이...
