본문내용
1. 서론
1.1. 연구 필요성 및 목적
방광 측면의 악성신생물에 관한 사례연구
방광암은 최근 한국인에게서 많이 발병하는 암 중 하나로, 특히 50대 이상 남성에서 발병률이 가장 높다. 정확한 원인이 알려지지 않았지만 흡연, 음주, 노화, 화학약품, 항암제, 감염 및 결석, 방사선 치료 등이 발병의 대표적인 위험인자이다. 또한 주변 조직에 대한 침윤 정도에 따라 치료 방법과 결과가 크게 달라지며, 수술 후 재발률도 매우 높다. 따라서 빠른 초기 대응과 예후 관리가 중요하다. 이번 사례연구를 통해 방광암 환자의 포괄적인 탐구와 병리생리학 이해, 예후에 대한 통찰력을 기를 수 있으며, 신체적·정신적 간호를 제공하여 건강한 삶을 영위할 수 있도록 돕고자 한다.
이 연구의 대상자는 방광에 악성 종양이 있는 환자로, 진단명은 '방광의 악성 신생물(Malignant neoplasm of bladder)'이다. 대상자는 63세 남성으로 2월 25일에 입원하여 2월 28일 근치적 방광절제술 및 회장 도관술을 받았다.
이 연구는 2024년 3월 4일부터 3월 15일까지 진행되었다. 대상자 사정, EMR 관찰, 수간호사 및 담당 간호사 질의응답, 성인간호학·간호과정 교과서 등을 활용하여 진행하였다.
1.2. 대상자 사례 개요
이 대상자는 63세 남성으로 2024년 2월 25일 방광의 악성 신생물 진단을 받고 2월 28일 근치적 방광절제술과 회장도관술을 위해 입원하였다. 대상자는 고혈압, 당뇨병, 불안정 협심증 등 기저질환이 있었으며, 이전에 요도경유방광종양 절제술을 받은 경험이 있었다. 입원 당시 대상자는 보행이 가능한 상태였으며, 방광 내에 종양이 있는 것으로 진단되었다. 이에 수술적 치료를 받기 위해 입원하게 되었다.
1.3. 연구기간 및 방법
이번 사례연구의 연구기간은 2024년 3월 4일부터 2024년 3월 15일까지이다. 연구방법으로는 대상자 사정, 대상자의 EMR 관찰, 수간호사 선생님과의 질의응답, 논문 담당 간호사님과의 질의응답, 성인간호학 교과서, 간호과정 교과서 등을 활용하였다.
2. 본론
2.1. 대상자의 일반적 정보
성명: 이O용
연령: 63
성별: 남성
결혼상태: 기혼
종교: 없음
교육정도: 고등학교 졸업
입원일시: 2024.02.25
가족사항: 배우자 O, 자녀: 1남 2녀
입원방법: 보행
진단명: Malignant neoplasm of bladder (방광의 악성 신생물)
2.2. 대상자의 내원동기
대상자는 bladder tumor 가 있어 2월 28일 radical cystectomy with ileal conduit을 위해 입원하였다. 상기환자는 bladder tumor 가 있는 것으로 진단받고 수술적 치료를 받기 위해 2월 25일 입원하였다. 대상자는 방광에 악성 종양이 있어 근치적 방광절제술 및 회장도관술을 받기 위해 내원하였다.
2.3. 대상자의 건강력
대상자는 현재 고혈압, 당뇨, 불안정협심증의 과거 병력이 있다. 2019년에 고혈압을 진단받아 현재까지 관리 중이며, 2018년에 당뇨를 진단받았다. 또한 2019년에 불안정협심증으로 심장내과에서 치료받은 적이 있다. 수술력으로는 2023년 7월 25일 요도경유방광종양 절제술(TUR-BT)을 받았다. 가족력으로는 오빠가 대장암 진단을 받은 것 외에는 특이사항이 없다.
2.4. 간호력 사정
대상자는 전반적인 건강 상태가 양호하며, 평소 처방된 약물을 규칙적으로 복용하고 있다. 흡연, 음주, 약물 의존 등의 위험 행동은 없는 것으로 확인되었다. 대상자는 정기적인 신체검진을 받고 있으며, 의료기관의 접근성도 양호한 편이다.
대상자의 영양 섭취 상태를 살펴본 결과, 3끼 식사를 규칙적으로 하고 있으며 특별히 싫어하는 음식도 없는 것으로 나타났다. 하루 약 1000cc의 수분을 섭취하고 있어 적절한 수준이며, 식욕도 양호한 편이다. 그러나 최근 수술로 인한 절식으로 영양 상태가 다소 저하된 것으로 관찰된다.
배설 양상을 살펴본 결과, 대상자는 수술 후 foley catheter를 유지하고 있어 배뇨 빈도와 양상을 정확히 파악하기 어려운 상황이다. 다만 방광 출혈 증상이 있었으나 치료에 따라 점차 호전되고 있다.
활동 및 휴식 면에서 대상자는 수술 후 침상 안정을 취하고 있으며, 수술 부위에 대한 불편감으로 인해 움직임이 다소 제한적인 상태이다. 그러나 침대에서 일어나 2시간마다 방과 복도를 걸을 수 있도록 격려하고 있다. 수술 전 특별한 여가 활동이나 사회활동은 없었던 것으로 확인되었다.
지각 및 인지 면에서 대상자는 의식 수준이 명료하고, 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 온전한 것으로 관찰되었다. 언어 장애나 의사소통의 문제도 없으며, 질병과 치료에 대한 이해도도 양호한 편이다. 다만 수술로 인한 신체적 변화와 예후에 대한 불안감을 가지고 있는 것으로 파악된다.
자아인식 면에서 대상자는 현재 상황에 대해 대체로 통제 가능하다고 느끼고 있으나, 수술 부위 흉터와 생식기능 상실에 대한 부정적 인식이 있는 것으로 나타났다. 그러나 가족과의 상호작용은 원활하며, 의료진과의 관계도 협조적인 편이다.
역할관계 면에서 대상자는 기혼자로 배우자와 자녀가 있으며, 가정 내에서 아버지로서의 역할을 잘 수행해 온 것으로 확인된다. 그러나 수술로 인한 건강 악화가 가족에게 부담이 될까 걱정하는 모습이 관찰되었다.
성 및 생식 기능과 관련하여, 대상자는 수술로 인한 불임 가능성에 대한 우려를 표현하고 있다. 이에 대한 간호사의 교육과 상담이 필요할 것으로 판단된다.
대응 및 스트레스 내성 면에서 대상자는 주로 가족의 도움을 받아 문제를 해결하고 있으며, 평소 긍정적인 정서 상태를 유지하고 있는 것으로 파악된다. 그러나 수술과 관련된 불안감을 가지고 있어 이에 대한 적절한 중재가 필요한 것으로 보인다.
삶의 원리 면에서 대상자는 특별한 종교는 없지만, 가족과 건강이 가장 소중한 가치라고 말하며 건강한 삶을 희망하고 있다. 전반적인 삶에 대한 만족도도 높은 편이다.
안전 및 보호 면에서 대상자는 수술 부위와 침습적 처치로 인해 감염 및 출혈 위험이 있는 상태이다. 이에 대한 면밀한 관찰과 예방 조치가 필요할 것으로 판단된다.
안위 면에서 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있으나 진통제 투여와 비약물적 중재를 통해 점차 완...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13