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1. 수술 전 환자 준비 상황 확인
1.1. 환자 정보
사례환자 전ㅇㅇ님의 환자 정보는 다음과 같다. 전ㅇㅇ님은 남성이며, 40세의 연령이다. ASA 등급은 I 등급이다. 진료과는 일반외과(GS)이며, 수술 일자는 기록되어 있지 않다.
1.2. 과거력 및 진단명
과거력 및 진단명은 다음과 같다.
첫 번째 사례 환자의 경우 3년 전 요로결석을 진단받고 치료를 받았으며, 15년 전 맹장염과 1년 전 왼쪽 손가락 힘줄 파열 진단을 받아 치료를 받은 과거력이 있다. 이번에는 상세불명의 급성 신장통증으로 인한 요관 및 신장 결석 진단을 받아 치료를 받고 있다""두 번째 사례 환자의 경우 과거력상 특이사항이 없으며, 이번에 진단받은 질환은 출혈성 난소 낭종과 복강 내 출혈이다""
1.3. 수술 전 검사 결과
수술 전 검사 결과는 다음과 같다.
환자는 혈액검사 상 Hb/Hct 수치가 10.4/31.4로 약간 낮은 수치를 보이고 있으며, AST/ALT 수치가 정상 범위 내에 있다. 또한 EKG 검사 결과가 정상으로 확인되었다. 감염 관련 검사로는 HbsAg, AIDS, MRSA, VDRL 검사 모두 음성 결과를 나타내고 있다.
이를 통해 환자는 주요 검사 결과에서 큰 이상이 없어 수술을 진행할 수 있는 상태라고 볼 수 있다. 다만 약간의 빈혈 소견이 있어 수술 전후 관리가 필요할 것으로 보인다. 또한 감염 위험이 없는 상태이므로 수술 중 및 수술 후 감염 예방을 위한 철저한 관리가 이루어져야 할 것이다."
1.4. 감염 여부 확인
감염 여부 확인은 수술 전 환자 준비 상황에서 매우 중요한 항목이다. 수술 전 감염 여부를 확인함으로써 수술 후 합병증을 예방하고 치료 결과를 향상시킬 수 있다. 제공된 문서에 따르면 수술 전 감염 여부를 확인하는 항목에서 환자의 HbsAg, AIDS, MRSA, VDRL 등의 감염 질환 유무를 확인하였다. 이는 수술 전 감염 질환이 있을 경우 수술 시기 지연, 수술 방법 변경 등의 대책을 세울 수 있게 해준다. 또한 감염 관리를 위한 선별검사와 적절한 예방 조치를 취할 수 있게 한다. 따라서 수술 전 철저한 감염 여부 확인은 환자의 안전과 수술 성과 향상을 위해 필수적이다.
2. 수술명 및 적응증
2.1. Gastrectomy
gastrectomy는 위의 일부를 절제하는 수술이다. 대개 위암과 같은 위악성 종양을 치료하기 위해 실시된다. 수술 중 암의 전이가 우려되는 림프절을 광범위하게 절제해야 할 필요가 있으며, 비장이나 췌장미부의 합병절제나 복강동맥을 근부위에서 분리하는 애플비수술도 이루어진다. 재건방법에는 크게 식도와 십이지장 사이에 공장을 이식하는 방법과 십이지장 끝을 폐쇄하고 식도와 공장을 문합하는 방법이 있다.
위궤양으로 진단받은 40세 남성 환자의 경우, 수술 전 준비상황 확인에서 환자 정보, 과거력, 진단명, 수술 전 검사 결과, 감염 여부를 확인하였다. 진단명은 위궤양으로 급성 위출혈과 급성 위확장을 동반하였다. 수술 전 투약으로 glycopyrrolate와 midazolam이 투여되었고, 활력징후와 검사 결과 등이 정상 범위였다.
수술은 radial subtotal gastrectomy로 진행되었다. 수술 중 간호활동으로는 앙와위 체위, 전신마취, 정맥로 확보, 피부소독 등이 시행되었다. 또한 barovac...
