소개글
"대장암 환자 간호 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 대장암 환자 간호 사례 개요
3. 간호과정
3.1. 건강력 사정
3.2. 간호진단과 중재
3.2.1. 수술 후 급성통증
3.2.2. 수술 관련 저체온증 위험
3.2.3. 수술과 관련된 위장관운동 장애
3.3. 간호중재와 평가
4. 검사 및 처방약물
5. 간호기록
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
대장암은 결장과 직장에 발생하는 악성종양으로 전체 암 발병률 중 3위를 차지한다. 대부분의 대장암은 양성 종양인 용종에서 유래하며, 5~15%는 유전적인 요인이 원인이 된다. 또한 동물성 지방이나 포화지방이 과다한 식이 섭취와 50세 이상 고령, 비만, 염증성 장질환 등이 대장암의 위험 요인으로 알려져 있다. 대장암의 증상으로는 배변 습관의 변화, 피로, 체중감소, 복통 등이 있으며, 암의 위치에 따라 증상이 다양하게 나타난다. 대장암은 초기에는 무증상인 경우가 많아 정기 검진을 통한 조기 발견이 중요하다. 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등 다양한 치료법이 적용되며, 암의 병기와 위치, 환자의 상태에 따라 치료 방법을 선택한다. 대장암 환자의 간호에 있어서는 수술 전후 합병증 예방, 통증 및 영양 관리 등이 필수적이다. 따라서 대장암 환자의 간호에 대한 이해와 체계적인 간호 접근은 매우 중요하다.
2. 대장암 환자 간호 사례 개요
대장암은 일반적으로 정상 대장 점막이 선종, 진행 선종의 단계를 거쳐 암으로 발전하는 질환이다. 이 과정에는 평균 10~18년이 소요된다. 대장 점막세포가 용종으로 변하는 데 7~10년, 용종이 암으로 진행하는 데 3~8년이 걸린다. 따라서 대장암은 정기적인 검진을 통해 전암 단계에서 발견하거나 조기에 진단할 수 있다. 전암 단계에서 발견된 대장암은 대부분 내시경적 용종 제거술로 치료할 수 있다. 또한 과다한 동물성 지방 섭취와 육류 소비, 낮은 섬유소 섭취 등의 식습관 개선을 통해 대장암을 예방할 수 있다.
대상자는 72세 여성으로 대변 잠혈 검사 양성 소견을 받고 대장 내시경 검사를 통해 S상 결장에 암이 발견되었다. 수술 전 검사 결과 T2N0M0 단계의 최소 침습성 선암종 진단을 받았다. 수술명은 복강경 보조 전방 절제술이며, 림프절 절제술이 함께 시행되었다. 수술 전 대상자는 고혈압, 고지혈증, 십이지장 궤양, 위식도 역류 질환, 골다공증의 과거력이 있다. 현재 항혈전제, 고혈압 및 고지혈증 약물을 복용 중이다. 가족력상 암이나 유전성 질환은 없다.
수술 후 대상자는 급성 통증, 저체온증 위험, 위장관 운동 장애 등의 문제가 발생할 수 있다. 따라서 통증 관리, 체온 유지, 장 기능 회복 등의 간호 중재가 필요하다. 또한 수술 전후 감염 위험에 주목하여 감염 예방 간호를 제공해야 한다. 대상자의 영양 상태 또한 수술 전후 면밀히 사정하고, 필요시 영양 공급 중재를 해야 한다.
3. 간호과정
3.1. 건강력 사정
해당 대상자는 67세 여성으로 결혼 상태이며 고등학교 졸업의 교육 수준을 가지고 있다. 과거력으로는 당뇨병, 고지혈증, 관절염이 있으며 가족력상 암 질환이 없다. 입원 동기는 정기 건강검진 시 대장 내시경 검사 결과 S-colon cancer 진단을 받고 수술을 위해 내원하였다.
대상자의 주호소는 "수술하러 왔어요."이며, 현병력상 2022년 3월에 sigmoid colon의 minimally invasive adenocarcinoma가 발견되어 로봇 보조 전방 절제술 및 림프절 절제술을 결정하였다. 동반 증상으로는 경증의 복통이 있었다.
수술 전 가장 최근에 측정한 활력징후는 체온 36.2℃, 맥박 62회/분, 호흡 18회/분,...
참고 자료
황옥남외. 성인간호학 하권. 제7판. 서울:현문사. 2017. p.423-426.
서울아산병원 질환백과, 대장암[Internet]. Seoul; Statistics Korea; [cited 2021 December 13]. Available from: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30461
서울대학교병원 N의학정보, 대장암[Internet]. Seoul; Statistics Korea; [cited 2021 December 13]. Available from: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000302
국가암정보센터, 대장암[Internet]. Seoul; Statistics Korea; [cited 2021 December 13]. Available from: https://www.cnuhh.com/cnuhh/health/medicine/info.cs;WEB_JSESSIONID=CF8CAB0557F93B8083CB2AD57F23E9C2?act=view&infoId=844&searchKeyword=&searchCondition=&pageIndex=1
성미혜외. 비판적사고를 적용한 간호과정. 서울:수문사. 2020. p.370-389
박은영외. 간호진단 중재 및 결과 가이드.서울:현문사. p.71-90
약학정보원.Seoul; Statistics Korea; [cited 2021 December 13]. Available from: www.health.kr
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=khcgtkz0sut3c, 약학정보원
구희선, 『기복가스 가온요법이 복강경하 대장절제술 노인 암환자의 체온, 저온 불편감 및 마취회복에 미치는 효과』, Journal of the Korean Data Analysis Society, 2013, Vol.15, No.5, pp.2589-2603
『성인간호학 상권 제7판』, 황옥남 외, 현문사
『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 고일선 외, 학지사메디컬
『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 박은영 외, 현문사
Yisha Wang, Youjing Dong, Yang Li, 『Perioperative Psychological and Music Interventions in Elderly Patients Undergoing Spinal Anesthesia: Effect on Anxiety, Heart Rate Variability, and Postoperative Pain』, Yonsei Med J 55(4), pp.1101-1105, 2014
공미진 외, 『복강경 하 대장절제술 환자의 수술 중 저체온 위험요인』, 한국간호과학회, pp.199, 2012
김택수 외, 『당뇨병에 동반된 변비의 임상적 특징』, 대한내과학회지 제70권 제5호, pp.527-534, 2006
Hyun Hee Kim 외, 『Effect of Age on Laparoscopic Surgery and Postoperative Chemotherapy in Elderly Patients With Colorectal Cancer』, Ann Coloproctol 2020;36(4);229-242
