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"모성간호 28주ptl"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 선정이유
1.2. 연구 진행 방법
1.3. 사회적 의의
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. PTL
2.1.2. GDM
2.1.3. Placenta previa totalis
2.2. Case Study
2.2.1. 간호과정 1
2.2.2. 간호과정 2
3. 결론
3.1. 연구하면서 잘한 점, 못한 점
3.2. 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 선정이유
실습지로 배정된 동탄제일병원 산부인과 6층 병동에서는 조기진통(PTL)과 자궁경부무력증(IIOC) 환자들이 가장 많이 관찰되었다. 간호사 선생님의 추천으로 PTL과 다른 질환을 함께 가진 환자를 대상자로 선정하게 되었다. 이를 통해 학교에서 배운 여러 질환들을 실제 환자의 사례를 보며 공부할 수 있는 좋은 기회라고 판단하였다.
1.2. 연구 진행 방법
동탄제일병원 산부인과 병동의 EMR과 차트 기록에서 가장 많은 자료를 수집하였다. 또한 활력징후 측정과 라운딩 시에 환자와의 대면을 통해 추가 자료를 수집하였다. 여성간호학교과서Ⅱ권 등 교과서를 보며 질환과 간호에 관하여 공부하였다.
1.3. 사회적 의의
우리나라의 조산율은 2007년 5.2%, 2012년 6.3%, 2018년 7.8%로 계속해서 상승하고 있다. 이는 고령산모와 다태아 분만의 증가로 인한 것이다. 조기진통은 조산을 초래하며, 조산은 많은 산과적 문제를 발생시킨다. 따라서 조기진통 산모에 대한 효과적인 간호와 치료에 관한 연구는 그 가치가 크다. 조산은 신생아 사망률의 33% 이상과 관련되어 있으며, 32주 이전에 출산한 조산아는 이환률과 사망률이 더 높다. 또한 조산아는 만삭아보다 조기 사망과 장기간의 건강 문제를 가질 위험성이 증가한다. 이에 조산의 예방이 중요한 간호 목표이며, 이를 위해서는 조기진통의 원인 파악과 효과적인 관리가 필요하다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. PTL
조기진통(Preterm Labor, PTL)은 임신 20주 이상 37주 이전에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적인 자궁수축이 시작되는 상태이다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며, 조산은 많은 산과적 문제를 발생시킨다.
조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나, 조기양막파열을 동반하거나 조기양막파열 없이도 오는 경우가 대부분이다. 산과적, 내과적, 사회행동적 요인이 영향을 미치며, 특히 전치태반, 임신성 당뇨병, 연령(40세 이상)과 같은 요인이 대상자에게 해당한다.
조기진통의 주요 증상과 징후에는 자궁수축, 불편감(하복부 통증, 하부요통, 골반압박감 등), 질 분비물 증가 등이 있다. 조기진통을 진단하기 위해서는 임신 20~37주, 자궁수축 빈도, 자궁경부 개대 및 소실 등의 기준을 확인한다. 또한 감염 확인을 위한 혈구검사, 요로감염 검사, 양수분석검사 등의 진단적 검사를 시행한다.
조기진통은 산모의 건강에 여러 부작용을 초래할 수 있다. 자궁수축억제제 투약과 절대안정으로 인한 합병증(저혈압, 빈맥, 부정맥, 불안, 근육쇠약, 뼈 칼슘 상실 등), 마취제 투여 및 제왕절개술로 인한 합병증 등이 발생할 수 있다.
신생아에게도 심각한 영향을 미치는데, 조기 출생으로 인한 폐의 미성숙, 감염, 동맥관개존증, 뇌실 내 출혈, 저산소증 등의 문제가 발생할 수 있다. 따라서 조산을 예방하는 것이 가장 중요한 간호 목표이다.
조기진통 관리를 위한 간호중재에는 절대안정, 수액요법, 자궁수축억제제 투여, 항생제 투여, 글루코코르티코이드제 투여 등이 있다. 이를 통해 조기진통을 지연시키고 태아의 폐 성숙을 돕는다. 간호사는 활력징후 모니터링, 자궁수축 및 태아심음 관찰, 산모의 불안 중재, 분만 준비 등의 역할을 수행한다.
2.1.2. GDM
임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus, GDM)은 탄수화물 대사장애로, 임신 동안에 발생하며 임신 전 당내성을 경험하지 못한 임부가 임신 중에 과혈당으로 나타날 때 진단된다. 대부분의 임부는 인슐린 저항에 대처하고 정상혈당을 유지할 수 있을 만큼 인슐린을 충분히 생산할 수 있다. 그러나 췌장이 보장기전으로써 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 못하면 GDM이 발생한다.
임신성 당뇨병은 대개 임...
참고 자료
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서울아산병원 의료정보(조기진통)
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