본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
본 연구는 첫 정형외과 실습에서 아직 정형외과 수술들과 수술 전·후 간호에 대해 잘 모르고 있다는 점을 느꼈기에 실시하게 되었다. 이 연구를 통해 정형외과 실습을 하면서 잘 몰랐던 수술들과 수술 전·후 간호, 그에 따른 진단과 간호과정에 대해 자료를 찾아보며 공부하고자 한다.
정형외과 수술은 근골격계의 질병이나 외상으로 인한 장애를 치료하기 위한 수술이다. 정형외과 수술은 환자의 통증 감소, 기능 회복, 변형 교정 등을 목적으로 한다. 정형외과 수술은 관절, 뼈, 근육, 인대 등 근골격계 구조물의 수술을 포함하며, 어깨, 골절, 무릎, 척추, 발 등 다양한 부위에서 시행된다. 정형외과 수술은 환자의 상태와 수술 목적에 따라 다양한 방법으로 진행되며, 수술 전후 간호 요구도가 높은 편이다. []
정형외과 수술은 다양한 부위와 방법으로 이루어지며, 대표적인 수술로는 어깨 수술, 골절 수술, 무릎 수술, 척추 수술, 발 수술 등이 있다.
어깨 수술에는 회전근개 봉합술, 어깨 관절 전치환술 등이 있다. 회전근개 봉합술은 회전근개 파열을 치료하는 수술이며, 어깨 관절 전치환술은 심각한 관절 파괴가 있는 경우 인공 관절로 대체하는 수술이다.
골절 수술에는 관혈적 정복 내고정술, 폐쇄적 정복 내고정술, 외고정술 등이 있다. 관혈적 정복 내고정술은 피부와 뼈를 절개하여 골절을 정복하고 내부 고정물로 고정하는 수술이며, 폐쇄적 정복 내고정술은 피부를 절개하지 않고 골절을 정복하여 내부 고정물로 고정하는 수술이다. 외고정술은 골절편을 그대로 두고 외부에 금속틀을 부착하여 고정하는 방법이다.
무릎 수술에는 전방십자인대 성형술, 반월상연골 봉합술 및 절제술, 고관절 절골술, 전 인공 무릎관절 치환술 등이 있다. 전방십자인대 성형술은 전방십자인대 손상을 치료하는 수술이며, 반월상연골 봉합술 및 절제술은 반월상 연골 손상을 치료하는 수술이다. 고관절 절골술은 무릎관절 반쪽만 닳은 경우 경골을 절단하여 체중 중심을 변경하는 수술이며, 전 인공 무릎관절 치환술은 심각한 관절 파괴 시 인공관절로 대체하는 수술이다.
척추 수술에는 경막외 신경차단술, 척추 성형술, 후궁 절제술, 추간판 절제술 등이 있다. 경막외 신경차단술은 추간판 탈출증으로 인한 신경 자극을 줄이는 수술이며, 척추 성형술은 척추 압박 골절 환자의 척추 높이를 회복시키는 수술이다. 후궁 절제술은 척추관 협착증 환자의 척추관을 넓히는 수술이며, 추간판 절제술은 추간판 탈출증 환자의 추간판을 제거하는 수술이다.
발 수술에는 무지 외반증 교정술, 절단술 등이 있다. 무지 외반증 교정술은 엄지발가락이 옆으로 휘어진 변형을 교정하는 수술이며, 절단술은 절단이 불가피한 경우 시행하는 수술이다. [
1.2. 정형외과 수술의 정의와 특징
정형외과 수술이란 근골격계의 변형, 손상 및 질환을 치료하고자 시행하는 수술이다. 이는 외상, 질병, 발달장애 등으로 인한 근골격계 문제를 해결하기 위해 다양한 수술적 방법을 사용한다. 정형외과 수술의 핵심 목적은 통증 완화, 기능 개선 및 관절의 안정성 확보이다. 따라서 관절 재건, 골절 치료, 질병 관리 등을 위한 수술이 포함된다. 정형외과 수술은 환자의 증상과 상태를 고려하여 개별화된 접근이 필요하며, 수술 전후 관리와 함께 재활치료가 중요한 부분을 차지한다. 또한 수술의 종류와 범위, 합병증 예방 등 다양한 측면에서 세심한 관리가 요구된다. 이처럼 정형외과 수술은 근골격계 질환의 해결을 위한 필수적인 치료 방법이며, 환자 맞춤형 접근과 체계적인 관리를 통해 수술 결과를 향상시킬 수 있다.
2. 본론
2.1. 정형외과 수술의 종류
2.1.1. 어깨 수술
회전근개는 어깨관절을 움직이는 주요 근육이며, 어깨관절의 안정성과 기능을 담당하는 중요한 역할을 한다. 어깨 충돌증후군은 회전근개와 삼각근의 반복적인 마찰로 인해 회전근개에 염증이 발생하는 것이다. 이를 해결하기 위해 시행하는 수술이 회전근개 봉합술이다.
회전근개 봉합술은 관절 내시경을 이용하여 회전근개를 직접 확인하고 손상된 부위를 수리하는 수술이다. 구체적으로는 ① 관절 내시경을 활용하여 회전근개 손상 부위를 찾고, ② 염증 조직을 제거한 뒤, ③ 회전근개를 정상 위치로 돌려놓고 봉합사로 고정시킨다. 이를 통해 회전근개의 치유를 도모하고 어깨관절의 기능을 회복시킬 수 있다.
한편, 회전근개의 손상이 심각하여 봉합이 어려운 경우에는 인공 어깨관절 치환술을 시행한다. 이 수술은 기존의 관절 구조를 제거하고 대신 금속이나 플라스틱으로 구성된 인공 관절을 삽입하는 방식이다. 특히 역행성 인공어깨관절 치환술은 회전근개 기능이 크게 손상된 경우에 활용되는데, 기존의 관절 구조를 반대로 구현함으로써 삼각근의 기능을 활용할 수 있게 한다.
이러한 어깨 수술들은 관절의 통증 경감과 기능 회복을 목표로 하며, 수술 방법에 따라 수술 후 재활 및 회복 과정이 다르게 나타난다. 따라서 환자의 증상과 손상 정도에 따라 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 중요하다.
2.1.2. 골절 수술
외상이나 사고로 인해 발생한 뼈의 부러짐을 치료하기 위한 다양한 수술 방법들이 있다. 골절 수술의 목적은 부러진 뼈를 정확히 재정렬하고 고정하여 빠른 골유합을 도모하고 관절운동 및 기능을 회복시키는 것이다.
ORIF(관혈적 정복 내고정술)은 피부와 연부조직을 절개하여 골절 부위를 직접 노출시킨 후 정확한 정복을 하고 금속판, 나사못, 강선 등의 내고정물을 이용해 고정하는 수술이다. 이는 개방성 골절이나 심한 전위성 골절에서 시행되며 골절부 신경 및 혈관 손상이 의심될 때 적용된다.
CR(비관혈적 정복 내고정술)은 피부를 절개하지 않고 방사선 투시하에 정복을 한 후 K-강선이나 골수강내 금속정 등의 내고정물로 고정하는 방법이다. 폐쇄성 골절이나 전위가 심하지 않은 경우에 시행된다.
EF(외고정술)은 골절부위를 직접 노출하지 않고 골절편을 고정하기 위해 골절 상하부에 핀을 삽입하고 이를 외부의 금속틀에 연결하여 고정시키는 방법이다. 골절에 합병증이 발생하여 다른 방법으로 치료가 어려운 경우나 경골, 비골 골절에 주로 적용된다.
골견인술은 골절이나 탈구를 정복하거나 수술 전 안...
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