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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
건강보험심사평가원의 통계자료에 따르면 전립선비대증으로 진료를 받는 인원이 해마다 증가하고 있다. 특히 50세 이상 남성의 50%, 60~70세의 60~70%, 85세 이상의 90% 정도에서 발생하는 것으로 나타나 노화의 영향을 많이 받는 질환이다. 요도의 굵기가 감소하여 소변줄기가 약해지거나 소변 배출이 원활하지 않은 증상으로 인해 양성전립선비대증 환자의 삶의 질이 현저히 낮아지고, 전립선암으로 이어질 수 있는 합병증의 위험이 있다고 보고되고 있다. 따라서 노화의 현상으로만 인식되었던 양성전립선비대증에 대해 의료적 관심을 높이고 양성전립선비대증의 문헌고찰, 간호진단, 간호과정에 대한 사례 연구를 할 필요성이 대두된다. 비뇨기·성형외과 병동에서 실습하는 기회를 통해 양성전립선비대증 사례를 연구하고자 한다.
1.2. 자료 및 방법
자료 및 방법은 책 '성인간호학2(현문사)', 책 '간호학 자습서', 00병원 EMR, 환자 및 보호자 직접 사정, 네이버 지식백과 및 google 사이트를 이용하여 자료를 수집했다. 제공된 문서들과 추가로 조사한 최신 연구 자료를 활용하여 전립선비대증의 정의, 원인 및 위험요소, 병태생리, 임상증상, 진단검사, 치료 및 간호 등을 포괄적으로 살펴보았다. 또한 입원한 대상자의 사례를 토대로 간호사정, 진단검사, 투약 및 처치, 간호과정을 구체적으로 작성하였다. 환자의 병력, 증상, 검사 결과, 치료법 등을 면밀히 분석하여 전립선비대증 환자 관리에 필요한 전문적인 지식과 간호중재 방안을 마련하고자 하였다.
1.3. 문헌 고찰
1.3.1. 정의
양성전립선비대증(Benign prostatic hypertrophy)은 전립선조직에 비악성의 결절이 커진 것으로, 궁극적으로 요도가 압박 또는 폐쇄되어 배뇨장애 등 방광하부막힘 증상이 나타난다.
양성전립선비대는 일반적으로 노화와 관련이 있으며, 50세 이상 남성의 50%, 60~70세의 60~70%, 85세 이상의 90% 정도에서 발생한다. 또한, 전립선이 부드럽고 매끈하며 대칭적으로 커져서 곧창자벽 안쪽으로 튀어나와 있는 것을 의미한다.
1.3.2. 원인 및 위험요소
양성전립선비대증의 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, 노화와 함께 테스토스테론과 에스트로겐 수치의 변화가 관련이 있으며, 발생 초기의 전립선 발달 과정이 다시 시작되기 때문으로 추정된다. 또한 남성호르몬의 변화, 에스트로겐의 자극, 가족력, 비만(특히 복부 비만), 전립선의 만성 염증, 그리고 환경 및 식이 요인 등이 위험 요인으로 작용한다.
남성호르몬의 변화는 전립선 세포의 증식을 자극하여 전립선 비대를 유발한다. 에스트로겐의 자극 또한 전립선 세포의 증식을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 가족력이 있는 경우 유전적 요인으로 인해 전립선 비대 발생 위험이 높아진다. 비만, 특히 복부 비만은 호르몬 불균형과 염증 반응을 유발하여 전립선 비대 발생을 증가시킨다. 만성 전립선 염증은 조직 손상과 섬유화를 일으켜 전립선 비대를 촉진한다. 또한 환경 요인과 식이 요인, 예를 들어 지방 섭취 증가, 카페인 섭취 증가 등도 전립선 비대 발생 위험을 높인다.
이처럼 다양한 원인 및 위험 요인이 작용하여 양성전립선비대증이 발생하는데, 이는 단순한 노화 현상이 아닌 복합적인 병리적 과정이라 할 수 있다. 따라서 정기적인 검진과 생활습관 개선을 통해 예방과 조기 발견이 중요하다.
1.3.3. 병태생리
요도를 따라 전립샘의 가장 안쪽에 형성된 결절은 호르몬 변화에 반응한다. 전립샘이 커지면 요로를 압박하여 배뇨 시 소변 배출에 필요한 압력이 증가하며 방광이 팽만해진다. 이를 보상하기 위해 배뇨근이 비대해지고, 방광벽의 주름이 증가하여 방광곁주머니를 형성하고, 요정체와 감염 및 방광결석이 유발된다. 폐색이 길어지면 물요관증(수뇨관증) 및 물콩팥증(수신증, hydro-nephrosis)과 같은 합병증이 발생한다.
1.3.4. 임상증상
양성전립선비대증의 임상증상은 다양하다. 일부 환자는 방광하부막힘 증...
