본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
급성편도염은 주변에서 자주 볼 수 있는 흔한 질병이다. 특히 아동에게서 많이 발생하며, 세균 감염 또는 바이러스 감염이 원인이 된다. 감기나 인플루엔자 외에도 신체의 과로나 추위에 노출되면 전신적 또는 국소적 저항력이 저하되어 생길 수 있다. 이 질환은 주로 편도절제술을 통해 치료하는데, 아주 간단한 수술이다. 따라서 본 연구에서는 흔하게 시행되고 있는 편도절제술에 대해 자세히 알아보고자 한다.
1.2. 연구의 목적
본 연구의 목적은 급성 편도선염으로 편도절제술을 시행하는 환자의 케이스 스터디를 통해 편도절제술의 수술 과정과 간호 활동을 이해하고자 함이다. 아동에게 흔한 질환인 편도선염에 대한 이해를 높이고, 편도선염 환자를 간호하는 데 필요한 간호 기술을 습득하고자 한다. 또한 편도선염이 있어 편도절제술을 받게 되는 환자의 사례를 살펴봄으로써 수술 과정에서의 간호사의 역할과 환자 관리에 필요한 간호중재를 확인하고자 한다.
편도선염은 편도를 구성하는 혀 편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스 등 다양한 세균과 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 여러 바이러스가 원인이 될 수 있다. 학령전기 아동의 경우 바이러스 감염이, 그 이후에는 세균 감염이 주요 원인이 된다. 편도선염의 주요 증상으로는 갑작스러운 고열과 오한, 인후통, 연하곤란, 두통, 전신쇠약감 등이 있다. 진단을 위해서는 인후 검사와 함께 세균 배양 검사 및 신속항원검사 등이 시행된다. 치료는 항생제 처방 등의 보존적 치료와 편도절제술 등의 수술적 치료로 구분된다. 편도절제술은 재발성 편도선염, 편도비대 등의 경우에 주로 시행된다.
편도선은 출생 시부터 크기가 점차 증가하다가 사춘기 이후 퇴화하는데, 크기가 지나치게 커지면 상기도 폐쇄로 인한 문제가 발생할 수 있다. 학령전기 아동의 경우 호흡기계의 구조적, 기능적 특성상 편도선염에 더욱 취약하다. 편도선 비대로 인한 코막힘, 구강호흡, 수면장애 등의 증상이 나타날 수 있으며, 중이염, 청력 장애 등의 합병증도 발생할 수 있다. 따라서 학령전기 아동에게 편도선염과 그에 따른 간호에 대한 이해가 필요하다.
본 연구에서는 편도절제술을 받은 사례 환자의 간호과정을 통해 수술 전후 환자 관리와 간호 활동을 살펴보고자 한다. 수술 전 대상자의 준비 상황을 확인하고, 수술명, 적응증, 수술 방법 및 장비, 수술 중 간호 활동 등을 파악하고자 한다. 또한 수술 후 회복 과정에서의 간호 중재와 합병증 관리 등을 확인하고자 한다. 이를 통해 편도절제술을 받는 환자의 효과적인 간호 방안을 모색할 수 있을 것이다.
2. 편도선염의 이해
2.1. 편도선의 구조와 기능
편도선의 구조와 기능은 다음과 같다. 편도선은 구강 내 인두 점막 안에서 발달한 면역 세포의 집합체로, 일반적으로 편도라 한다. 구개 편도가 목젖의 양쪽에 위치하며, 코 뒤에 있으나 목젖 위에 위치한 아데노이드라 불리는 인두편도와 혀뿌리에 있는 설편도 등이 있다. 이들 구개 편도, 인두편도, 설편도는 하나의 고리 모양 형태(waldeyer's tonsilar ring)를 이루며 구성되어 있다. 편도선은 출생 시 크기가 매우 작으나 1~4세 무렵 면역작용이 증가하면서 점차 커지며, 사춘기 이후 서서히 퇴화하여 작아진다. 편도선은 구강과 코로 들어오는 항원에 반응하여 면역작용을 하며, 주로 점막 표면을 방어하기 위한 항체를 만들...