소개글
"양극성장애 비효과적충동조절"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 양극성 장애의 정의와 특성
2. 이론적 고찰
2.1. 양극성 장애의 원인
2.2. 양극성 장애의 증상
2.3. 양극성 장애의 진단기준
2.4. 양극성 장애의 치료
3. 연구방법
3.1. 연구기간 및 대상
3.2. 연구절차 및 방법
4. 본론
4.1. 간호사정
4.1.1. 일반적 정보
4.1.2. 현병력
4.1.3. 과거력
4.1.4. 발달력
4.1.5. 가족력
4.1.6. 현재 정신상태 검진
4.1.7. 심리사회적 사정
4.1.8. 신체상태 검진
4.1.9. 임상적 검사결과
4.1.10. 정신질환에 대한 치료
4.2. 간호진단
4.3. 간호과정
5. 결론 및 종합평가
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
양극성 장애는 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 양극성 장애는 조증 삽화 또는 우울 삽화 같은 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 양극성 장애는 흔한 재발, 증상의 다양성, 높은 자살 위험성 등의 임상적인 심각성을 지니므로 생애 전 과정에서 신중하게 관리되어야 한다. 이에 양극성 장애에 대해 고찰하고자 한다.
1.2. 양극성 장애의 정의와 특성
양극성 장애는 크게 조증 삽화를 특징으로 하는 제I형, 우울증 삽화를 주로 하여 경조증 삽화가 함께 나타나는 제II형으로 나뉜다. 또한 약한 우울증과 약한 조증이 짧은 주기로 나타나는 순환형 장애도 있다. 양극성 장애의 특징은 조증과 우울증이 번갈아가며 혹은 동시에 나타나는 것이다. 조증 시기에는 비정상적인 흥분, 고양, 불안, 불면, 과대망상 등의 증세가 나타나며 우울 시기에는 비정상적인 우울감, 무기력, 자책감, 수면장애, 피해망상 등이 나타난다. 환자는 조증과 우울증이 동시에 나타나는 혼합 삽화를 경험하기도 하며, 조증이나 우울증이 나타나지 않는 시기에는 별다른 문제를 보이지 않는다. 양극성 장애는 기분, 사고, 행동, 기력, 수면 등 다양한 증상 차원에서 삽화의 형태, 개인, 시간 경과에 따라 다양하고 특징적인 양상을 나타낸다. 양극성 장애는 흔한 재발, 증상의 다양성, 높은 자살 위험성 등의 임상적인 심각성을 지니는 만성적인 장애이다. []
2. 이론적 고찰
2.1. 양극성 장애의 원인
양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환이다. 일반 인구에서 양극성 장애의 유병률은 1%이며, 가족력이 있는 경우에는 3~8%로 증가한다. 특히 제1형 양극성 장애는 염색체 5, 11번과 X 염색체와 연관이 있을 것으로 주목하고 있다. 그러나 현재까지 양극성 장애의 발병 원인과 일관되게 관련되는 특정 유전자나 취약 유전자, 발병 양식에 대해서는 아직 명확하게 밝혀지지 않았다.
양극성 장애에서 뇌 신경전달물질의 이상이 관찰되며, 변연계의 생체아민 신경전달물질 시스템의 기능손상은 수면이나 식욕, 각성, 성기능, 내분비기능, 그리고 공포나 분노와 같은 감정 상태를 조절하는 데 영향을 미친다. 신경전달물질들이 너무 결핍되면 우울증이, 과잉공급되면 조증이 발생한다. 그러나 상호 연관된 신경전달물질들의 비율이 더 중요할 수 있으며, 특정 신경전달물질이 충분하더라도 수용체의 비감수성은 보다 근본적인 문제일 수 있다.
뇌 영상 연구들은 양극성 장애 대상자들의 뇌에서 구조적, 기능적 변화를 보여준다. 양극성 장애 대상자의 CT에서 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상이 발견되었으며, MRI 소견에서는 제3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확대되어 있는 것으로 나타났다. 양극성 장애로 가장 많은 영향을 받는 영역은 정서, 동기, 기억, 공포와 관련된 변연계로, 뇌기능 영상검사에서 변연계의 변화소견이 보고되었다. 이러한 일부 뇌의 구조적 변화들이 장애를 유발하는 것처럼 보이고, 일부는 그 장애에 의해 유발된 것처럼 보인다.
스트레스 반응에 특징적으로 나타나는 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 활성화 증가가 양극성 장애 대상자에서도 관찰되었다. 조증 삽화의 증상 심각도가 신경내분비 이상 정도와 연관되어 있으며, 불안, 불면이나 우울증의 정도가 코르티솔 반응과 밀접하게 관련된다는 연구결과 등이 양극성 장애에서의 HPA 축 이상을 뒷받침하고 있다. 또한 갑상샘호르몬과 기분장애 사이에도 관련성이 있어, 갑상샘저하증은 우울증을, 갑상샘과다증은 2차적 조증을 일으킨다.
한편, 양극성 장애는 정신적 요인에 의해서도 영향을 받는다. 정신분석적 입장에서는 양극성 장애의 조증을 무의식적 상실이나 자존감 손상에 대한 방어나 보상 반응으로 보고 있다. 즉 낮은 자존감과 자기비하로 인한 우울을 부정하고 자기만족으로 대치하거나 성충동과 같은 즐거운 충동 혹은 공격성과 같은 두려움을 주는 충동으로 자아가 압도된 결과로 본다. 또한 양극성 장애 대상자는 처음 발병하기 직전에 스트레스를 야기하는 생활사건을 더 많이 경험하며, 이러한 스트레스가 뇌의 생물학적 변화를 일으켜 재발 위험을 높인다.
2.2. 양극성 장애의 증상
양극성 장애의 특징은 조증과 우울증이 번갈아가며 혹은 동시에 나타나는 것이다. 조증 시기에는 비정상적인 흥분, 고양, 불안, 불면, 과대망상 등의 증세가 나타나며 우울 시기에는 비정상적인 우울감, 무기력, 자책감, 수면장애, 피해망상 등이 나타난다. 환자는 둘이 동시에 나타나는 혼합 삽화를 경험하기도 하며, 조증이나 우울증이 나타나지 않는 시기에는 후유성 증상을 제외하면 별다른 문제를 보이지 않는다.
조증 삽화의 경우 비정상적으로 들뜨고 흥분되어 있으며 고양된 정서를 보인다. 수면 욕구가 감소하고 과대망상, 공격성, 과도한 소비...
참고 자료
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