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1. 서론
양극성 장애는 기분장애의 일부로 감정을 느끼는 방식에 장애가 있는 질환이다. 기분, 에너지, 기능의 변화를 특징으로 하며 증상은 심한 조증에서부터 심한 우울증까지 다양하다. 양극성 장애로 진단받은 대상자들은 일반적으로 정상적으로 기능하는 시기와 기분 삽화라고 하는 특정한 기간 동안 발생하는 극심한 감정 상태가 번갈아 나타나며 증상이 좋아지는 기간에도 대인관계나 직업상의 어려움을 경험하게 된다. 과거 조울증으로 불렸던 양극성 장애는 적절하게 치료받지 못하면 예후가 좋지 않은데, 양극성 장애는 질병에 대한 인식이 낮아 적절한 진단과 치료의 지연을 유발하여 그 심각성이 크다. 따라서 우리에게 인식이 간과된 양극성 장애에 대한 문헌고찰을 통하여 정의와 발병 원인, 위험요인, 증상과 징후, 치료 및 간호중재를 이해함으로써 충분한 지식을 함양하는 것은 대상자게 적절한 중재를 제공하여 대상자가 최적의 정신기능을 유지 및 증진하는 데 기여할 수 있으므로 양극성 장애에 대한 연구가 필요하다. 또한 본 연구는 양극성 장애 대상자 중 특히 조증 삽화가 나타난 대상자의 행동특성과 증상을 알아보고 이에 대한 간호 중재를 임상에서 적용하여 올바를 간호활동을 수행하고자 하는 데에 그 목적이 있다.
2. 양극성 장애
2.1. 정의
양극성 장애는 기분장애의 일부로 감정을 느끼는 방식에 장애가 있는 질환이다. 기분, 에너지, 기능의 변화를 특징으로 하며 증상은 심한 조증에서부터 심한 우울증까지 다양하다. 양극성 장애로 진단받은 대상자들은 일반적으로 정상적으로 기능하는 시기와 기분 삽화라고 하는 특정한 기간 동안 발생하는 극심한 감정 상태가 번갈아 나타나며 증상이 좋아지는 기간에도 대인관계나 직업상의 어려움을 경험하게 된다.
2.2. 분류
제Ⅰ형 양극성장애는 가장 심각한 유형이며, 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이다. 한 번 이상의 조증 삽화가 있으면 우울증 삽화와 무관하게 제 ⅰ형 양극성 장애로 진단된다. 조증 삽화는 우울증 삽화 또는 초조와 우울증 삽화의 혼재상태와 번갈아 나타날 수 있다. 제 ⅰ형 양극성 장애는 사회적 관계와 직업을 유지하는 데 어려움이 있으며 조증 삽화 동안 정신증(환각, 망상, 심각한 사고장애)이 발생할 수 있다. 조증이 있을 때는 유쾌감 혹은 불안감을 느낄 수 있는데, 유쾌성 조증은 초기에는 기분이 너무 좋지만 통제감 상실과 혼란상태로 진행되면서 공포스럽고 어둡게 변한다. 불쾌성 조증은 혼재상태 또는 초조성 우울증이라고 하며, 조증과 함께 우울증상이 나타난다. 불쾌성 조증이 있으면 짜증과 화를 내고 자살충동을 느끼거나 성욕이 과잉될 수 있으며 공황발작, 언어압박, 동요, 심한 불면증, 과대망상이나 피해망상, 혼돈 등을 경험할 수 있다. 제Ⅱ형 양극성장애는 조증보다 가벼운 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 있을 때 진단되며, 정신증은 우울증 시기에 나타날 수 있지만 경조증에서는 발생하지 않는다. 제Ⅱ형 양극성장애는 일반적으로 직업적 및 사회적 기능에 심각한 장애를 일으킬 정도로 심하지 않으며 입원도 드물지만 우울증상으로 인하여 자살의 위험성이 크다. 순환성장애는 성인은 최소 2년 이상, 소아와 청소년은 최소 1년 이상 지속되는 만성 기분장애로서 경조증과 경증에서 중등도의 우울증이 수차례 나타나며, 주기가 제Ⅰ형 양극성장애보다 짧고 급격하며 불규칙적이다. 순환성 장애 대상자들은 성격장애를 동반하는 경우가 많고 알코올이나 약물남용 병력이 있는 경우가 많다.
2.3. 원인
양극성 장애의 발병 원인은 생물학적, 심리적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 나타난다.
첫째, 생물학적 요인에는 유전적 요인과 신경생물학적 요인, 신경내분비 요인이 포함된다. 양극성 장애는 유전성이 80~90% 이상으로 매우 강하여, 가족 중 한 명이 양극성 장애를 앓게 되면 다른 가족들에게서도 발병할 확률이 높다. 또한 신경전달물질인 노르에피네프린, ...
