소개글
"A 받았습니다!! 지주막하출혈 케이스 간호진단 3개 간호과정 3개입니다"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 지주막하출혈의 정의
2.2. 지주막하출혈의 원인
2.3. 지주막하출혈의 진단
2.4. 지주막하출혈의 증상
2.5. 지주막하출혈의 치료
2.6. 지주막하출혈의 간호중재
2.7. 지주막하출혈의 예후 및 합병증
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 환자정보 수집
3.1.2. 신체사정
3.1.3. 검사결과 분석
3.1.4. 치료 및 경과 확인
3.1.5. 투약내역 파악
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획 및 수행
3.4. 간호평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
지주막하출혈이란 사람의 뇌를 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막에서 발생하는 출혈을 말한다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열이 가장 큰 원인이며, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상으로 인해 발생할 수 있다. 지주막하출혈은 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상을 동반하며, 신속한 진단과 치료가 필요하다. 뇌 전산화 단층촬영(CT) 검사와 뇌혈관 조영술을 통해 지주막하출혈과 그 원인을 확인할 수 있다. 치료로는 주로 동맥류 결찰술이나 코일 색전술과 같은 수술적 치료가 이루어지며, 수술 후에는 혈관 연축 및 수두증 등의 합병증 예방을 위한 약물 치료가 필요하다. 지주막하출혈은 높은 사망률과 장애를 초래할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 지주막하출혈의 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 되는데, 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 포함한다.
2.2. 지주막하출혈의 원인
지주막하출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다. 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈이 80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 지주막하출혈의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다. []
2.3. 지주막하출혈의 진단
신경계 검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술, 컴퓨터 단층촬영, 방사선 핵종 검사, 망막 혈관 혈압계, 안검사, 혈액검사가 지주막하출혈의 진단을 위해 사용된다.
신경계 검사를 통해 심박동수, 혈압과 맥박을 측정하고 심장과 큰 혈관에 잡음이 있는지 확인할 수 있다. 또한 안저검사로 망막의 혈관계를 관찰할 수 있다. 자세에 따른 혈압의 변화, 고개돌리기, 경동맥 마사지, Valsalva 수기 등을 시도해 결과를 평가한다.
뇌척수액검사는 출혈과 뇌혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사로, 출혈성 뇌졸중에서는 척수액내에 출혈이 관찰된다.
혈관조영술은 동맥협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요하며, 대퇴동맥을 통해 카테터를 대동맥궁으로 삽입하여 조영제를 투여하여 두개강 내외의 순환상태를 확인할 수 있다.
컴퓨터 단층촬영은 출혈성, 색전, 경색과 혈전증을 구분할 수 있다. 일과성 뇌허혈의 경우 CT상 이상 소견이 발견되지 않으므로 경동맥 및 쇄골하 동맥의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 확인한다.
방사선 핵종 검사로는 국소적으로 뇌혈류가 감소되는 것을 평가할 수 있고, 망막 혈관 혈압계로 안동맥 아래쪽에 위치한 경동맥의 폐색을 확인할 수 있다.
안검사를 통해 망막혈관의 색전 여부를 관찰할 수 있다.
혈액검사에서는 전혈구 검사, 혈소판, 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치 등이 포함된다.
이러한 다양한 진단 검사를 통해 지주막하출혈의 원인과 정도를 종합적으로 평가할 수 있다.
2.4. 지주막하출혈의 증상
지주막하출혈의 ...
참고 자료
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