본문내용
1. 서론
간경변증은 간암으로 진행될 확률이 높으며, 발생자수가 늘어나는 추세이다. 발생자수가 늘어나는 만큼 간뿐만 아니라 간신증후군, 난치성 복수와 흉수 등의 합병증 사례 역시 다양하게 증가하고 있다. 알코올성인 경우 우리나라에서는 알코올성 간질환이 바이러스 간질환에 이어서 만성 간질환의 두 번째로 흔한 원인이며 높다. 그러나 우리나라 국민 정서는 음주와 주취에 관대하며 술은 사회생활을 매끄럽게 하는 윤활유로 여겨지고, 사업, 모임, 친목에 중요한 요소로 간주된다. 또한 개인의 문제로만 인식되는 경향이 있어 그 위험성이 실제보다 저평가되고 있다. 사례의 환자는 간경변증 합병증으로 복수가 흉막으로 나오는 상태이며, 일반적인 복수와 달리 특별한 케이스이다. 이러한 이유로 알코올성 간질환 환자에게 적절한 전문적인 간호를 도모하기 위해 연구대상으로 선정하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 연구의 필요성
간경변증 질환의 발생 증가와 알코올성 간질환의 심각성
간경변증은 간암으로 진행될 확률이 높으며, 발생자 수가 늘어나는 추세이다. 발생자 수가 늘어나는 만큼 간뿐만 아니라 간신증후군, 난치성 복수와 흉수 등의 합병증 사례 역시 다양하게 증가하고 있다. 알코올성인 경우 우리나라에서는 알코올성 간질환이 바이러스 간질환에 이어서 만성 간질환의 두 번째로 흔한 원인이며 높다. 그러나 우리나라 국민 정서는 음주와 주취에 관대하며 술은 사회생활을 매끄럽게 하는 윤활유로 여겨지고, 사업, 모임, 친목에 중요한 요소로 간주된다. 또한 개인의 문제로만 인식되는 경향이 있어 그 위험성이 실제보다 저평가되고 있다. 사례의 환자는 간경변증 합병증으로 복수가 흉막으로 나오는 상태이며, 일반적인 복수와 달리 특별한 케이스이다. 이러한 이유로 알코올성 간질환 환자에게 적절한 전문적인 간호를 도모하기 위해 연구대상으로 선정하게 되었다.
2.2. 알코올성 간경변증 정의
알코올성 간경변증은 전체 간 조직에 상흔조직이 발생한 것을 의미한다. 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 질병이다. 장기간 알코올 섭취로 인해 간세포가 손상되고 죽음과 재생이 반복되면서 간 조직 내부 구조가 변형되어 간경변증이 발생한다. 이 과정에서 섬유화, 재생결절, 혈관구조의 변형 등이 나타난다. 간경변증이 진행되면 간의 크기가 위축되고 단단해지며 결절이 생기는데, 이로 인해 정상적인 간 기능이 저해되어 다양한 증상이 발생한다.
2.3. 알코올성 간경변증 원인
알코올은 소장에서 흡수되어 간으로 보내져 대사된다. 알코올은 간에서 아세트알데하이드로 변하고 사이토카인과 같은 강력한 면역물질을 생성한다. 이때 아세트알데하이드가 아세트산으로 대사되지 않고 체내에 잔류되어 있는 경우 간세포에 직접적인 독성효과가 있어 간세포의 손상 등 간경변증을 일으키고, 심각할 경우 염증과 조직손상을 일으킨다. 또한 손상된 간은 지방을 형성하는 화합물인 지방산을 분해할 수 없어 시간이 지나며 간에 지방이 축적되고 산소를 흡수하는 기능이 약화된다. 결과적으로 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구, 림프구가 침투하여 간이 커지며, 섬유화로 인한 결절생성으로 인해 간경변증으로 발전한다.
2.4. 알코올성 간경변증 병태생리
알코올은 소장에서 흡수되어 혈액을 통해 간으로 이동하며, 간에서 아세트알데하이드로 대사된다. 아세트알데하이드는 강력한 면역물질인 사이토카인을 생성하는데, 이 아세트알데하이드가 아세트산으로 신속히 대사되지 못하고 체내에 잔류하게 되면 간세포에 직접적인 독성효과를 일으켜 간세포 손상과 간경변증을 유발한다.
또한 알코올로 인해 손상된 간은 지방을 분해하는 능력이 떨어져 지방이 간에 축적되고, 산소 흡수 기능이 약화된다. 지속적인 알코올 섭취로 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구, 림프구가 침투하면서 간이 커지게 된다.
이러한 섬유화와 재생결절 형성, 혈관구조의 변형으로 인해 간경변증이 진행된다. 초기에는 간이 비대해지고 단단해지지만, 병리적 과정이 지속되면서 간이 위축되어 딱딱한 간경변 상태가 된다. 이로 인해 간내 혈류 및 담즙 배출이 원활하지 않아 간부전이 초래된다.
2.5. 알코올성 간경변증 증상
알코올성 간경변증 환자는 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타...
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