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1. 정신건강과 정신질환
1.1. 정신건강의 정의
세계보건기구(WHO)는 정신건강이란 자신의 잠재력을 실현하며, 스트레스에 대처할 수 있고, 생산적인 활동을 할 수 있으며, 공동체 이익에 기여할 수 있을 때 정신적으로 건강한 것으로 정의한다. 따라서 정신건강이란 단순히 질병이 없는 상태가 아닌, 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태를 의미한다. 이는 개인이 자신의 능력을 실현하고, 일상생활의 스트레스에 대처하며, 생산적이고 지역사회에 기여할 수 있는 최적의 기능 상태를 의미한다. 정신건강은 개인의 생리적, 심리적, 사회적 측면에서 균형 잡힌 상태를 유지하며, 이성적이고 합리적인 판단과 행동을 할 수 있는 상태를 말한다. 즉, 정신건강은 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 개인이 자신의 잠재력을 발휘하며 사회에 잘 적응하고 기능할 수 있는 최적의 상태라고 할 수 있다.
1.2. 정신질환의 정의와 특성
정신질환은 진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애를 의미한다. 정신질환자는 망상, 환각, 사고 나 기분의 장애 등으로 인하여 독립적으로 일상생활을 영위하는데 중대한 제약이 있는 사람이다. 정신질환은 보편적인 문화와 사회적 가치에 영향을 받아 그 정의가 달라질 수 있다. 알츠하이머병의 경우 인지능력이 손상되며, 주요우울장애는 정서에 영향을 미치고, 조현병은 현저한 행동 변화가 나타날 수 있다. 정신질환은 진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애를 포함하는 광범위한 개념이며, 질환의 유형과 증상에 따라 다양한 특성을 나타낸다.
1.3. 정신건강 연속선 모델
정신건강과 정신질환은 상호 배타적이지 않고 연속선상에 있다. 정신건강은 개인이 자신의 잠재력을 실현하며 스트레스에 대처할 수 있고 생산적인 활동을 할 수 있으며 공동체에 기여할 수 있는 상태를 의미한다. 반면 정신질환은 부적절한 사고, 정서, 행동으로 인해 일상생활의 기능에 지장을 주는 상태를 말한다.
정신건강 연속선의 한쪽 끝에는 건강한 정신상태가 있다. 이 범주에 속하는 사람들은 안녕감을 유지하며 충분히 기능하는 것을 특징으로 한다. 반면 연속선의 반대쪽 끝에는 정신질환이 있다. 정신질환 범주에 있는 사람들은 문제가 지속되거나 만성화되면서 일상생활에 중등도 및 만성적 장애를 겪는다.
이와 같이 정신건강과 정신질환은 상호배타적이 아니라 연속선상에 있다. 개인의 특성과 태도, 사회경제적 상황과 환경 등 다양한 요인에 따라 정신건강과 안녕감의 수준이 달라질 수 있다. 따라서 정신건강 증진을 위해서는 개인의 심리적 요인뿐만 아니라 사회적, 환경적 요인에 대한 이해와 관심이 필요하다.
1.4. 정신장애의 위험 및 보호요인
개인의 특성과 태도는 정신건강과 안녕에 영향을 미치며, 사회경제 상황과 환경도 정신건강에 영향을 미친다. 개인의 특성 중에서는 회복탄력성이 중요한데, 회복탄력성은 사람들이 자신의 안녕을 지원하는 데 필요한 자원을 확보할 수 있는 능력과 역량이다. 사회 집단인 가족은 성장 중이고 취약한 인간에게 엄청난 영향을 미친다. 또한 의료, 수도, 안전 서비스 및 발달된 고속도로 연결망과 같은 기본적인 요구와 필수품에 대한 접근 및 접근 부족은 지역사회 정신건강에 중대한 영향을 미친다. 정신장애의 발생률과 유병률은 이와 같은 위험요인과 보호요인의 상호작용에 의해 결정된다.
1.5. 정신장애의 역학
정신장애의 분류는 DSM-5-TR과 ICD-10-CM이 있다. DSM-5-TR은 미국정신의학회에서 출판된 정신질환을 진단하는 공식적인 지침서이며, ICD-10-CM은 질병분류의 국제 표준이다. 정신장애는 대개 갑자기 발생하지 않고 정신기능의 영역에서 병리적인 현상이 장시간 지속적으로 진행됨으로써 개인, 가족, 지역사회에 다양한 측면에서 부조화를 초래한다. 정신장애에 대한 잘못된 사회적 통념이 있는데, 정신질환은 드문 병이 아니며 누구라도 잃을 수 있는 비교적 흔한 병이다. 또한 정신질환은 유전될 수 있으나 모든 질환이 유전되는 것은 아니며, 정신질환이 가난함과 직접적인 관계가 없다. 정신질환은 불치병이 아니라 충분히 치료될 수 있으며, 대부분의 환자는 병을 앓는 동안에도 자신의 평소 성격을 그대로 지내고 있다. 정신질환자들은 위험하고 난폭한 것이 아니라 오히려 불안, 위축되어 있는 경우가 많다. 한편 항정신병 약물의 사용으로 호소하는 부작용은 일시적이며 인체에 무해하다.
2. 정신건강 관련 이론과 치료
2.1. 정신분석이론과 치료
프로이드는 성격구조와 의식의 수준, 불안, 방어기전의 역할과 정신성적 발달단계에 대한 획기적인 이론으로 정신질환에 대한 사고의 혁신을 가져왔다. 그는 본능적 충동이 어떻게 정신질환으로 나타나는지를 설명하였는데, 무의식적 욕구와 이를 억압하려는 초자아 사이의...