소개글
"성인간호학 충수돌기염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 정상 해부 및 생리
2.2. 병태생리 / 원인
2.3. 증 상
2.4. 진 단 / 검사
2.5. 치료 / 수술
2.6. 간 호
2.7. 합병증
2.8. 경 과 / 예후
3. 본 론
3.1. 일반적 배경
3.2. 건강력
3.3. 건강 양상
3.4. 신체 검진
3.5. 약물
3.6. 진단 검사
3.7. 간호 과정
4. 결 론
4.1. 느낀 점
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
충수돌기염(appendicitis)은 응급 외과적 질환 중 가장 흔한 질환이다. 20대와 30대에서 가장 많이 발생하며, 2세 이하나 노인에서는 상대적으로 드물다. 그러나 노인의 경우 파열의 위험이 높아 효과적인 간호중재가 필요하다. 본 연구는 권OO 환자의 사례를 통해 급성 충수염의 특징과 상태를 파악하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정상 해부 및 생리
충수는 소장이 끝나고 대장이 시작되는 첫 부위인 맹장의 끝에 쥐꼬리처럼 달려 있다. 충수가 맹장에 붙어 있어서 일반 사람들은 이 병을 맹장염이라고 부르기도 한다. 충수는 6~9cm 정도의 길이를 가지고 있으며, 맹장의 끝부분에서 분지되어 있다. 충수의 기능은 명확히 밝혀져 있지 않으나, 림프조직이 풍부하여 면역기능과 관련이 있을 것으로 추정된다. 또한 대장 내용물의 일시적 저장소 역할을 할 수 있다. 충수 주위의 림프조직이 과다 증식할 경우 충수의 입구가 막혀 충수염이 발생할 수 있다. 따라서 충수는 감염에 취약한 구조를 가지고 있다고 볼 수 있다.
2.2. 병태생리 / 원인
충수의 폐쇄로 인해 염증반응이 일어나는데, 이것이 충수내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥압(venous pressure)의 증가 및 모세혈관차단(capillary block)으로 인한 혈류(blood flow)의 정체현상을 초래한다. 그리고 이곳에 2차적인 세균감염이 일어나게 된다. 이러한 충수염의 병리학적 분류를 보면 초기의 것은 림프액의 순환장애로 인한 충수 부종, 세균의 침입과 점막 궤양을 보이는 급성 병소성 충수염(acute focal appendicitis)과, 염증 반응이 더욱 진행되어 충수내의 점액분비(blennorrhagia)로 인하여 압력이 증가되고 혈전(thrombus)형성으로 충수의 부종과 허혈(ischemia)을 일으키는 급성화농성충수염(acute suppurative appendicitis)이 있다. 이 단계에서 염증이 더욱 심해지면 동맥혈 공급에 장애가 오게 되며, 조직의 괴사(necrosis)를 초래하여 괴저성충수염(gangrenous appendicitis)이 발생한다. 만일 남아 있는 정상의 점막에서 점액이 계속 분비되는 경우에는 압력이 더욱 증가하게 되어 괴사부위가 파열되며, 천공성충수염(perforative appendicitis)을 일으킨다.
2.3. 증 상
급성 충수돌기염의 증상
충수의 궤양과 염증은 흔히 통증, 발열, 식욕 부진, 오심, 구토 등을 초래한다. 통증의 특성은 막연한 통증이 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동성 압통(rebound tenderness)을 느낀다. 이는 이 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증을 뜻한다. 얕은 호흡과 판자같이 단단한 복부를 확인할 수 있다. 또한 직장이나 질 검진 시에도 통증을 호소한다. 감염은 농양을 형성하기도 하며 괴사 및 괴저를 일으키기도 한다. 충수돌기염의 위험한 합병증은 충수의 파열에 따른 복막염이다. 어떤 대상자에서는 염증과 감염이 자연적으로 치유되기도 하지만, 후에 유착되어 폐색을 일으키기도 한다.
2.4. 진 단 / 검사
급성 충수염의 진단에서 가장 중요한 것은 특징적으로 시간에 따라 변하는 증상의 변화와 숙련된 외과의사의 진찰 소견이다. 물론 여러 검사 결과를 보고 종합적으로 판단하지만, 검사 결과만을 의지하는 것은 오진을 할 수 있는 매우 위험한 태도이다. 급성 충수염은 72시간 내에 100%에서 천공이 되는 특성을 고려해 신중하면서도 안전을 고려하여 수술 여부를 결정해야 한다.
급성 충수염과 감별을 요하는 질환으로는 급성 장간막 림프선염, 나팔관 주위 및 골반 내 염증, 자궁 외 임신으로 인한 출혈, 난소 염전, 맹장주위염 및 회장 장막염, 맹장게실염, 요로결석, 이동성 신장, 맹장에 생긴 결장암, 충수분변폐색 등 다양한 비특이적 질환들이 있다.
검사 방법으로는 백혈구 증가, 소변 검사, 단순 복부촬영, 복부 초음파 검사, 복부 CT 촬영 등이 활용된다. 백혈구 수치만으로 진단을 하는 것은 위험하며, 소변 검사에서는 정상 소견을 보이는 경우가 많다. 단순 복부촬영을 통해 염증으로 인한 공기 모임을 확인할 수 있고, 복부 초음파 검사와 복부 CT 검사는 충수의 상태와 주변 상황을 파악하는 데 도움을 준다. 임신이나 기타 질환으로 수술에 신중을 기해야 하는 경우, 진단이 애매한 경우에는 대장내시경검사를 통해 다른 질환과의 감별을 시도하기도 한다.
종합적으로 볼 때, 급성 충수염의 진단은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 가장 중요하며, 혈액 검사와 영상 검사 등의 결과를 종합적으로 고려하여 이루어진다고 할 수 있다.
2.5. 치료 / 수술
급성 충수염 환자의 치료 및 수술
충수염 환자는 염증과 감염을 제거하고 합병증을 예방하기 위해 신속하고 효과적인 치료를 요구한다. 장의 휴식을 위해 금식시키고 정맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 비위관을 삽입한다. 관장과 하제는 이미 염증이 있는 부위를 자극하여 천공을 유발시...
참고 자료
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