소개글
"녹내장 낙상위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 녹내장 병인론
2. 녹내장 임상증상
3. 녹내장 치료
3.1. 보존적 치료
3.2. 수술적 치료
4. 녹내장 환자 간호
4.1. 건강증진
4.2. 자기돌봄
5. 녹내장 환자 간호진단
5.1. 안압상승과 관련된 급성통증
5.2. 시력저하와 관련된 낙상위험성
6. 참고 문헌
본문내용
1. 녹내장 병인론
녹내장은 섬유주(trabecular meshwork)와 쉴렘관의 폐쇄로 방수 유출이 저하되어 안압이 상승되는 것이다. 안압이 상승되면 망막세포(retinal ganglion cell)와 시신경이 위축되어 시력상실과 시야결손이 나타난다. 녹내장의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경의 손상이다. 시신경 손상이 진행하는 기전으로, 안압 상승에 의해 시신경이 눌려 손상된다는 기전과, 시신경 혈류에 장애가 생겨 시신경의 손상이 진행된다는 두 가지 기전으로 설명한다. 그러나 아직까지 녹내장을 유발하는 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며, 이를 밝히기 위한 연구를 지속적으로 수행하고 있다. 녹내장의 가족력이 있거나, 평소 안압이 높은 경우, 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 및 근시를 가진 사람에게서 발병률이 높다.
2. 녹내장 임상증상
개방각 녹내장의 임상증상이다. 개방각 녹내장은 녹내장 중 가장 흔한 형태로, 전방각이 정상이지만 섬유주와 쉴렘관의 막힘으로 인한 방수의 흐름장애로 안압이 서서히 상승한다. 초기에는 특별한 자각 증상을 느끼지 못하다가 안압이 24mmHg 이상으로 상승하면 초승달 모양의 암점이 나타난다. 시신경유두부가 함몰되거나 컵 모양으로 변하면서 점진적으로 시야결손이 나타나며, 심하면 시야가 좁아져서 터널 시야가 나타난다. 녹내장이 지속되면 둔한 통증이 있고 어두메 적응이 어려워지며 색의 변화를 감지하지 못한다.
폐쇄각 녹내장의 임상증상이다. 전방각의 폐쇄는 섬유주와 쉴렘관이 방수흐름을 차단하여 안압이 급격하게 상승하게 되며, 급격한 안압상승은 망막과 시신경세포 손상을 초래한다. 전형적으로 편측만 일어나지만, 폐쇄각 녹내장의 병력이 있으면 다른 쪽 눈에 발생할 위험성이 높다. 동공확장이 방수흐름에 영향을 주기 때문에 어둠이나 정서적 발작 또는 동공을 확장시킬 수 있는 요인들과 관련하여 발생한다. 폐쇄각 녹내장 환자들은 전형적인 녹내장 증상을 보이기 전 몇 시간 동안 간헐적인 증상을 보이는데, 이러한 증상이 있을 때에는 아트로핀이나 산동제 또는 산동효과가 있는 약물투여는 피하는 것이 중요하다. 급성에서는 오심과 구토를 유발할 정도로 심한 눈의 통증, 시력 감소, 동공의 확대와 고정됨, 광원주위의 달무리, 결막발적, 뿌연 각막이 나타나고 안압이 갑작스럽게 50mmHg 이상 상승한다. 안압이 24~48시간 이상 상승되어 있으면 영구적인 시력상실이 발생할 수 있다.
선천성 녹내장과 속발성 녹내장의 임상증상이다. 선천성 녹내장은 태생기에 전방, 각막, 홍채의 발달 이상 때문에 나타나는데, 뿌연 각막, 눈물, 눈부심, 안검경련, 우각의 확장으로 눈이 파란색으로 커져 보인다. 속발성 녹내장은 외상이나 수술 등으로 수정체의 위치가 잘못되거나 열상, 좌상 등으로 부종이 발생하여 방수 흐름의 장애로 나타난다.
정상 안압 녹내장의 임상증상이다. 원발성 개방각 녹내장과 같이 우각이 정상이고 안압이 정상범위에 있으면서 시신경의 기능이 저하되고 주변 시야가 감소한다.
3. 녹내장 치료
3.1. 보존적 치료
약물은 안압을 조절하고 시력을 보전하는 효과가 있다. 약물은 국소적이나 전신으로 투여되며 방수의 흐름을 증가시켜 방수 형성을 줄이는 방법으로 안압을 낮춘다. 약물 선택은 방수형성을 억제하는 베타아드레날린차단제와 탄산탈수효소억제제를 포함한다. 프로스타글란딘 효능제는 포도공막의 방수흐름을 증가시킨다. 축동제는 동공을 수축시켜 방수흐름을 높인다. 따라서 약물요법은 안압을 효과적으로 조절할 수 있다.
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