본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
PPROM(만삭 전 조기 양막 파열)은 임신 37주 미만에 양막이 파열되는 경우를 의미한다. 전체 임신의 3~5%에서 발생하며, 조산의 원인 중 1/3을 차지한다. 분만실에 입원하는 환자들 중 조기 양막 파열의 비율은 18.9%로 두 번째로 높은 비율을 보인다. 감염이 되지 않도록 함과 동시에 임신기간을 연장시키도록 하는 간호가 필요하다. 주산기 때 합병증과 사망률이 높음에도 불구하고 치료적 접근법에 있어서는 아직 명확하게 정의되어 있지 않다. 연구자는 신생아 중환자실 실습에서 조산으로 인한 미숙아들을 보았기에 조기 양막 파열에 대한 관심을 가지고 현재 적용하고 있는 보존적 치료과정에 대하여 알아보고자 한다.
1.2. 연구기간 및 방법
경희의료원 본관 5층 분만실로 2023.02.01에 내원한 대상자를 관찰, 면담 등을 통해 간호사정을 하였으며 EMR, 간호사 선생님께 질문, 인터넷 검색, 교재, 그 외 서적 등을 통해 자료를 수집하고 정리하였다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 만삭 전 조기 양막 파열(PPROM) 정의
조기 양막 파열(PPROM)은 임신 37주 미만에 양막이 파수되는 경우를 의미한다. 이는 전체 임신의 3~5%에서 발생하며, 조산의 원인 중 1/3을 차지한다. PPROM은 감염이 되지 않도록 함과 동시에 임신기간을 연장시키는 간호가 필요한 상태이다. 양막은 배아의 전체를 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 양수의 손실과 내부 조직들의 결합을 막는 역할을 한다. 양막 내부의 양수는 산모의 혈액을 통해 만들어진 액체이며, 소변과 양막, 태반, 태아로부터 나온 세포들로 채워진다. 양막은 5층으로 형성되어 있으며, 장력은 주로 교원섬유로 이루어진 양막에 의해 결정된다.
2.1.2. 양막의 해부생리
태아막에는 두 가지가 있는데 하나는 양막(amnion, 안쪽막)이고 또 하나는 융모막(chorion, 바깥쪽 막)이다. 이 두 막은 아주 가까이 있어서 하나처럼 보이지만 분리될 수 있다. 양막 내부의 양수는 산모의 혈액을 통해 만들어진 액체 부분이고, 소변과 양막, 태반, 태아로부터 나온 세포들로 채워지게 된다. 양막강을 싸고 있는 태아막은 양수를 유지하면서, 태아의 성장에 필요한 존재로 태아의 보호, 태아의 운동은 물론 감염에 대한 방어막 역할 등 정상적인 임신의 유지에 필요불가결한 물질이다. 또한 그 안의 양수는 외부 충격을 흡수하며 양막 안의 온도를 일정하게 유지시킨다. 양막과 융모막 중 장력은 주로 교원질로 이루어진 양막에 의하여 결정되며, 양막은 5층으로 형성되어 있는데 교원섬유(I형부터 IV형까지)가 풍부한 안쪽 세층과 세포외 기질(extracelluar matrix)로 이루어진 비후층에 의하여 막의 장력성 강도를 유지한다.
2.1.3. 원인
대부분의 원인은 정확히 알려져 있지 않다. 그러나 감염이나 태반 기능 부전 또는 태반이나 막 뒤의 혈전(혈종)과 같은 태반 문제로 인해 발생할 수 있다. 또한 이전에 조산 또는 PPROM이었던 경험이 있거나 질 출혈, 위장의 직접적인 외상, 자궁경부 수술을 받았거나 자궁경부가 짧은 경우, 태반 박리를 경험한 적이 있는 경우, 양수과다증인 경우, 다태 임신일 경우 만삭 전 양막파열의 위험이 높아진다.
2.1.4. 증상 및 징후
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