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1. 서론
1.1. 파킨슨병의 정의 및 병태생리
파킨슨병은 추체외로계(기저신경절, 시상, 흑질, 적핵, 망상체)에 있는 신경세포의 퇴행성 장애로 점진적으로 서서히 나타나는 질환이다. 기저신경절 내에 도파민과 그 분해물질인 hemo-vanillic acid가 감소되어 발병한다. 파킨슨병은 중뇌 흑질에 존재하는 도파민 분비 신경세포의 소실로 나타나는 질환으로, 한꺼번에 모든 세포가 없어지는 것이 아니라 점진적인 과정으로 진행되어 50~70% 정도까지 없어지면 임상 증상이 나타나게 된다.
파킨슨병에서 도파민 세포가 감소하는 이유에 대해서는 아직 정확히 밝혀져 있지 않지만, 외부에서 인체 내로 유입되어 세포에 악영향을 줄 수 있는 물질이나 유전적인 요인으로 인한 신경세포 대사 과정 중 발생하는 불필요한 물질이 제거되지 못해 세포가 죽는 것으로 추정된다.
나이는 파킨슨병 발병의 가장 중요한 요인으로, 일반적으로 파킨슨병이 발생하는 나이는 60세이며 연령이 증가할수록 유병률과 발생률이 증가한다. 또한 약물들 중에도 파킨슨 증후군을 일으킬 수 있는 약제가 있으며, 이 경우 파킨슨병이 아닌 이차성 파킨슨 증후군의 원인이 된다.
파킨슨병은 단계적으로 진행되며, 1기에는 초기단계로 한쪽 사지 침범, 경미한 허약감, 손과 팔의 떨림이 나타나고, 2기에는 경증단계로 양쪽 사지 침범, 가면같은 얼굴, 천천히 질질끄는 보행이 나타난다. 3기에는 중등도 단계로 보행장애가 증가하고, 4기에는 중증단계로 실동증, 경직이 나타나며, 5기에는 완전의존단계로 완전히 의존적인 상태가 된다.
파킨슨병에는 정의상 추체외로계의 퇴행성변화로 발생되는 특발성 파킨슨증후군, 바이러스성 뇌염의 급성기와 회복기에서 나타나는 뇌염후성 파킨슨증후군, 약물로 인해 발생하는 의인성 파킨슨증후군, 퇴행성 병변으로 인해 발생하는 퇴행성 파킨슨증후군, 선천적, 타박상, 신생물, 감염성 병변이 흑질을 침범했을 때 발생하는 증상적 파킨슨증후군, 그리고 다발성 작은 뇌경색을 동반한 동맥경화증 등으로 인해 발생하는 가성 파킨슨증후군 등 다양한 유형이 있다.
1.2. 파킨슨병의 원인
파킨슨병의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 그러나 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 파킨슨병이 발생하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 바이러스나 독성 물질 등의 외부 요인에 의해 파킨슨병이 발병할 수 있다. 특정 바이러스에 감염되거나 화학물질 중독이 원인이 될 수 있으며, 농약이나 제초제 등의 장기 노출도 파킨슨병 발병과 관련이 있다.
둘째, 유전적 요인도 파킨슨병 발병의 주요 원인으로 알려져 있다. 파킨슨병 관련 유전자의 변이나 이상이 발견되는 경우가 있으며, 가족력이 있는 경우 유전적 요인이 작용했을 가능성이 크다.
셋째, 노화에 따른 신경계 퇴화도 파킨슨병 발병의 주요 원인이다. 중년 이후 연령이 증가할수록 파킨슨병 발병률이 높아지는데, 이는 중뇌 흑질 신경세포의 점진적인 소실과 관련이 있다.
넷째, 혈관계 문제나 두뇌 외상, 약물 부작용 등 기타 요인들도 파킨슨병 발병과 관련이 있다. 뇌졸중이나 두부 외상으로 인한 뇌손상, 특정 약물의 장기 사용 등이 파킨슨병을 유발할 수 있다.
결론적으로, 파킨슨병은 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로, 정확한 원인은 아직 규명되지 않았지만 지속적인 연구를 통해 밝혀나가고 있다.
1.3. 파킨슨병의 증상
파킨슨병은 주된 증상으로 진전, 경직, 운동불능증, 자세불안정 등을 나타낸다. 진전은 한쪽 상지에서 시작되어 결국 사지 모두를 침범하며, pill rolling tremor(엄지와 검지로 환약을 빗는 것처럼 리듬감 있게 앞뒤로 움직이는 양상)와 머리가 앞뒤로 흔들리는 증상이 나타난다. 경직은 질병 과정 초기에 나타나며 시간이 지남에 따라 약화된다. 특히 후두근이 경직되면 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘리게 된다. 근육 긴장도 증가하며 주로 목, 체간 및 사지의 굴곡근 부위에 심하다. 운동불능증과 운동완만은 능동적인 움직임의 상실 또는 결손이 나타나고, 움직임 또는 운동을 시작하는 것이 어렵다. 자세불안정은 정상적인 체위 반사 상실로 자세고정, 평형유지, 서 있는 것이 어려우며, 종종걸음, 발을 질질 끄는 경향이 있다. 또한 소서증으로 인해 글씨가 흔들리고 작아지며, 단조로운 목소리, 언어문제, 시력문제, 자율신경장애,...
