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1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 필요성
신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에게 가장 흔히 나타나는 발달 장애이며, 신생아 사망의 주된 원인 중 하나이다. 매년 미국에서 약 25만 명의 신생아 중 5만 명 이상이 호흡곤란증후군을 앓고 있으며, 이 중 약 5,000명이 사망하고 있다. 우리나라의 경우에도 2013년도 기준 영아사망률의 약 16.3%가 출생 전·후기에 기원한 신생아 호흡곤란 증상으로 인해 발생하였다. 비록 폐 표면 활성제 치료제 개발과 다양한 치료법의 발전으로 사망률이 감소하였지만, 여전히 중요한 문제로 남아있다. 따라서 신생아 호흡곤란증후군의 발병 기전과 증상, 진단 및 치료법에 대한 이해를 높이고, 효과적인 관리 방안을 모색할 필요가 있다. 본 연구는 신생아 호흡곤란증후군에 대한 체계적인 문헌 고찰을 통해 이 질환의 병태생리, 증상, 진단 및 치료 현황을 파악하고 향후 과제를 제시하고자 한다.
1.2. 신생아 호흡곤란증후군의 정의
신생아 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)이란 주로 미숙아에서 나타나는 대표적인 진행성 호흡부전 질환이다. 신생아 호흡곤란증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐 표면 계면활성제(pulmonary surfactant)가 부족하게 되면 무기폐(atelectasis)가 발생하여 지속적인 폐 팽창을 유지하기 어려워지는 질환이다. 이는 신생아 사망의 가장 흔한 원인 중 하나로 알려져 있으며, 폐 표면 계면활성제의 부족이 이 질병의 주된 발병 기전이다. 그동안 폐 표면 계면활성제의 인공 합성 및 치료제 개발로 사망률이 감소하고 예후가 호전되었지만, 아직도 신생아 집중치료의 주요 범주를 차지하고 있다. 따라서 신생아 호흡곤란증후군에 대한 이해와 적절한 관리가 매우 중요하다.
1.3. 연구의 목적
연구의 목적은 신생아 호흡곤란증후군의 병태생리, 증상, 진단, 치료 방법 등을 파악하여 신생아 호흡곤란증후군에 대한 이해를 높이고, 이를 토대로 향후 신생아 호흡곤란증후군 관리의 중요성과 과제를 제시하는 것이다. 신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에게 많이 발생하는 질환으로, 폐 표면 활성제 부족, 폐의 호흡 구조 미성숙, 폐 확장성 저하 등으로 인해 발생한다. 신생아에게 나타나는 주요 임상적 증상은 빠른 호흡, 호기성 그렁거림, 흉부함몰 등이며, 생리적 증상으로는 저산소증과 이산화탄소 증가 등이 있다. 신생아 호흡곤란증후군의 진단은 방사선학적 검사, 동맥혈 가스 분석, 기타 검사 등을 통해 이루어진다. 주요 치료 방법으로는 환기 요법, 약물 요법, 합병증 관리 등이 있다. 이를 통해 신생아 호흡곤란증후군에 대한 이해를 높이고, 향후 이 질환의 관리 중요성과 과제를 제시하고자 한다.
2. 본론
2.1. 신생아 호흡곤란증후군의 병태생리
2.1.1. 미숙에 의한 폐 표면 활성제 생성 및 분비 부족
미숙에 의한 폐 표면 활성제 생성 및 분비 부족이다. 신생아의 폐가 미숙하여 폐 표면 활성제를 적절히 생성 및 분비하지 못한다는 것이 신생아 호흡곤란증후군의 가장 중요한 발병 기전이다. 이로 인해 폐포가 동일하게 확장되지 않아 폐포 허탈이 초래되며, 확장된 폐포를 유지하기 어려워진다. 이를 극복하기 위해 많은 노력과 압력이 필요하게 된다. 즉, 폐 표면 활성제의 부족은 폐포 무기폐, 폐부종, 세포 손상 등을 야기하여 호흡부전을 초래하는 것이다. 특히 미숙아는 폐 표면 활성제를 충분히 생성하지 못하므로 호흡곤란증후군이 더 빈번히 발생한다. 따라...
