본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
급성 골수성 백혈병은 30대에서 10만 명당 1명, 70대에서는 10만 명당 15명으로 고령층에서 더 많이 나타나는 질환이다. 치료과정이 복잡하고 긴 것은 사실이지만 전신에 암세포가 존재하는 악성 질환 중 급성백혈병만큼 완치율이 높은 질환이 없으며 60세 이하 좋은 예후인자를 가질 시 완치율은 70% 된다. 어렸을 때부터 매체들을 통해 많이 접하고 치료가 어렵다는 이야기를 들으며 관심이 생겼던 질환이었으며 혈액종양내과에서 볼 수 있는 가장 중요한 케이스 중 하나라고 생각하여 탐구해보고자 하였다.
1.2. 급성 골수성 백혈병의 정의와 특징
급성 골수성 백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화된 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국은 치명적 상태로 진전된다. 매년 30,800명 정도의 사람이 백혈병에 새로 이환되는 것으로 보고되고 있으며, 성인 백혈병환자는 어린이의 10배 정도이다.
1.3. 문헌 고찰
백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화된 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국은 치명적 상태로 진전된다. 매년 30,800명 정도의 사람이 백혈병에 새로 이환되는 것으로 보고되고 있다. 흔히 백혈병은 어린아이들에서 주로 발생되는 질환으로 생각되고 있으나 성인 백혈병환자는 어린이의 10배 정도이다.
백혈병은 어떤 하나의 단일요인에 의해서가 아니라 유전적 요인이나 환경적 요인들을 포함한 다양한 요인들이 복합적으로 관련되어 발생된다. 특히 염색체 변화는 만성 골수성 백혈병에서 처음 확인된 요인으로서 정상유전자라도 일단 변형되면 백혈병을 포함한 많은 종류의 암을 유발할 수 있는 비정상 유전인자(oncogenes)가 될 수 있기에 다운증후군과 폰 레클링하우젠 신경섬유종증(von Recklinghausen's neurofibromatosis), 판코니 빈혈(Fanconi's anemia)과 같은 특정 유전자 변형을 지닌 사람은 급성 백혈병의 이환율이 높다. 그 외 화학물질(벤젠), 항암제(alkylating 제제), 바이러스, 방사선에 만성적인 노출, 면역결핍증 등이 백혈병 발생에 기여하는 요인들로 생각되고 있다. 급성 백혈병의 높은 위험요인으로는 호지킨병(Hodgkin's disease), 비호지킨림프종(non-Hodgkin's lymphoma), 다발성 림프종(multiple lymphoma), 진성 적혈구 증가증(polycythemia vera), 유방암, 폐암, 전립샘 암에 대한 세포독성치료 후라고 알려져 있다.
백혈병은 단일 줄기세포의 악성 변화로 시작한다. 백혈구 세포는 천천히 증식하나 정상적으로 분화되지는 않는다. 백혈구의 수명이 길어지고 성숙 백혈구의 기능을 하지 못하게 되므로 감염이나 염증과정에 비효율적으로 작용한다. 백혈구 세포가 골수에 축적되면서 정상 조혈요소를 대치하게 되므로 적혈구와 혈소판 생성이 억압당하게 된다. 골수에서 방출된 백혈구 세포는 전신을 순환하면서 중추신경계, 고환, 피부, 위장관계, 림프절, 간 그리고 비장과 같은 다른 신체 조직으로 침윤된다. 따라서 출혈장애, 심한빈혈, 감염, 비장비대가 발생하게 되고 백혈병은 일반적으로 내출혈과 감염으로 사망하게 된다.
2. 본론
2.1. 대상자 간호사정
2.1.1. 일반 정보
성명: 최○○
성별: 남자
연령: 67세
주거상태: 아파트
경제상태: 중
최○○님은 67세 남성으로 입원 당시 아파트에 거주하고 있었으며, 경제상태는 중 수준이었다. 직업은 운수업이었고, 결혼상태는 기혼이었으며 자녀가 1남 1녀가 있었다. 종교는 무교이며, 교육 수준은 중학교졸업이었다. 과거 흡연력이 10년간 하루 반 갑 수준이었으나 현재 비흡연 상태이며, 음주력은 없었다.
2.1.2. 사회적 · 경제적 · 문화적 상태
직업: 운수업
결혼상태: 기혼이다. 자녀로 1남 1녀가 있다.
종교: 무교이다.
교육정도: 중졸이다.
흡연력: 과거 흡연자였으나 현재 비흡연자이다. 과거 흡연량은 1/2갑이었고 흡연 기간은 10년이었다.
음주력: 없다.
2.1.3. 입원 정보
이○○님은 3년 전 OO병원에서 심근경색을 진단받고 아스피린을 복용 중이었다. 이후 골수형성이상증후군(MDS)이 발병하여 2018년 10월부터 2019년 9월까지 데사이타빈 항암치료를 받아 완전관해(CR)를 획득하였다. 그러나 2019년 11월 25일 말초혈액검사에서 백혈병 세포 증가가 관찰되어 말초혈액 및 골수 검사를 받고 급성 골수성 백혈병(AML)으로 진단되었다. 이에 따라 2019년 1...
