소개글
"총담관결석증 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 총담관결석증의 정의 및 원인
1.2. 연구의 필요성
1.3. 연구기간 및 방법
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 담낭과 담관의 구조 및 기능
2.1.2. 총담관결석증의 정의
2.1.3. 원인
2.1.4. 병태생리
2.1.5. 증상
2.1.6. 진단검사
2.1.7. 합병증 및 예후
2.1.8. 치료적 관리
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호사정
2.2.2. 간호진단
2.2.3. 간호계획
2.2.4. 간호수행
2.2.5. 간호평가
3. 결론 및 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 총담관결석증의 정의 및 원인
총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환이다. 담낭 절제술을 시행하는 환자의 5~20%에서 총담관 담석이 동반되는 것으로 보고된다. 종종 염증이나 세균이 발생하고 담관염을 일으킬 수도 있다.
총담관 담석에는 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우(이차성 담관 담석), 담관의 감염 혹은 담즙 정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 담석이 만들어지는 경우(일차성 담관 담석)가 있다. 총담관 내에서 만들어지는 담석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있을 수 있다. 담석은 담즙 구성의 불균형이 있을 때 발생하며, 이는 침전물과 결석을 발생시킨다. 담석 발생의 위험 요소에는 급격한 체중 감소, 비만, 고칼로리 식단과 같은 식이 요인, 간 질환, 경구 피임약이나 호르몬 요법과 같은 에스트로겐을 함유한 약물이 있다.
1.2. 연구의 필요성
총담관결석증의 발병률은 연령에 따라 증가되고 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 현재 우리나라는 서구화된 고콜레스테롤 식이와 좌식생활로 인한 운동부족으로 비만 인구가 늘고 있으며, 따라서 총담관결석증의 노출 위험이 높다. 이를 고려해 볼 때 총담관결석증이 발생한 환자의 사례 연구가 의미 있을 것이다. 간호사 선생님을 따라다니며 업무를 관찰하던 중 PTGBD를 하는 환자의 담즙을 비우는 것을 보게 되었고, PTGBD가 무엇인지, 이 환자는 어떤 진단명을 받았기에 PTGBD를 하는 것인지 호기심이 생겨 인터넷 검색을 하며 알아보았다. 이 과정에서 총담관결석증에 대해 더 자세히 공부하게 되었고, 이 환자를 케이스로 정하게 되었다.
1.3. 연구기간 및 방법
이 연구는 2022년 3월 7일부터 2022년 3월 18일까지 수행되었다. 연구 방법으로는 **병원 ** 병동에 입원한 총담관결석증 환자 송○○(82세)를 대상으로 하였으며, 환자의 EMR, 카덱스, 각종 검사 결과, 간호 기록지 등을 참고하여 자료를 수집하고 분석하였다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 담낭과 담관의 구조 및 기능
담낭은 간장 밑면에 일부가 부착되어 있고 그 모양은 서양배 모양의 주머니처럼 생긴 구조물이다. 정상인의 크기는 길이가 약 7~8cm, 폭은 약 3~4cm이며, 이 안에 약 40~60ml의 녹갈색의 담즙을 함유하고 있다. 담낭은 담낭 경부, 체부, 저부로 나뉘며 담낭 내면에는 미세한 주름이 있고, 점액 분비선이 있다. 담낭은 담즙을 농축, 저장하여 담낭관으로 배출하고 총담관을 통과해 오디 괄약근을 통해 십이지장으로 들어간다.
담관은 간에서 분비된 담즙이 샘창자로 배출되는 모든 경로를 말한다. 담관은 담낭 경부의 간외담관을 연결하는 관 모양의 구조로서 길이는 약 1~4cm이며 내경은 약 2~3cm이며 점막 주름이 있다. 담관은 크게 간외담과 간내담관으로 나뉜다. 간장내에 위치하는 담관을 간내담관이라 하며 간장 밖에 위치하는 담관을 간외담관이라 한다. 간외담관은 총간관, 총수담관, 담낭관의 세 가지 부분으로 구분된다.
간에서는 1일 약 800ml의 담즙을 만들어 내어 담관으로 배출시킨다. 담즙은 담관을 통하여 십이지장으로 배출되지만 출구인 오디괄약근은 위상성 수축을 통하여 담즙을 십이지장으로 내보내는 펌프의 역할을 한다. 오디괄약근이 평소에는 폐쇄되어 있어 담즙이 소장으로 배출되지 않는다. 결국 담즙은 담낭에 저장되어 있으면서 높은 농도, 약 5~20배까지 농축된다. 음식물을 섭취하고 약 30분이 지나면서 지방 음식이 십이지장에 도달했을 때 담낭을 비우는 작용이 일어나기 시작한다. 지방 성분은 십이지장 점막에서 혈액으로 호르몬(콜레시스토키닌)을 분비시키고 이 호르몬은 오디괄약근을 확장시키는 역할을 한다. 지방이 음식에 포함되어 있지 않으면 담낭을 비우는 작용은 약하게 이루어지지만, 상당량의 지방이 존재하면 담낭은 정상적으로 약 1시간 이내에 대부분 비워진다. 즉, 간은 담즙의 생산역할, 담관은 담즙을 간에서 담낭으로 보내는 통로의 역할, 담낭은 농축 및 보관의 역할, 오디괄약근은 담즙분비 조절의 역할을 하는 것을 알 수 있다.
2.1.2. 총담관결석증의 정의
총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결되는 구조이다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 총담관에 담석이 생기는 질환이다. 담낭 절제술을 시행하는 환자의 5~20%에서 총담관 담석이 동반되는 것으로 보고된다. 종종 염증이나 세균이 발생하고 담관염을 일으킬 수도 있다. 최소 15%의 담석증 환자들이 총담관결석증을 갖고 있으며 반대로 95% 정도의 총담관결석증 환자들이 담석증을 갖고 있다. 미국에서는 2천만명 이상이 담석증을 갖고 있으며 25% 이상...
참고 자료
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약학정보원- 이노엔 0.9& 생리식염주사액1,000ml, 5% 포도당 주사액 500ml, 세프티족심주 1g, 메트로니다졸주 500mg, 에포세린주 1g, 트리젤주 500mg/100ml, 도란찐주 50mg/1mg, 호의주 100mg, 미다졸람주, 아네폴주사, 페치딘주사, 알피트주사, 가스터주, 뉴제닐주, 온단세트론주사 4ml, 넥시움 정 40mg, 로와콜연질캡슐, 우루사정 200mg
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- 약학정보원 트롤락주
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