본문내용
1. 서론
1.1. 수술 간호의 중요성
21세기 현재는 고도로 발달된 의료기술과, 안전하고 효능 있는 마취제의 개발, 잘 갖춰진 회복실 환경 등으로 수술과 수술 간호의 질이 높아지고 있다. 하지만, 수술은 여전히 환자에게는 위기의 순간이며, 간호사의 실수나 지식 부족으로 인해 환자의 안녕과 건강에 안 좋은 결과를 야기할 수 있다. 따라서 간호사는 수술 전, 중, 후 간호의 간호과정, 즉, 사정, 진단, 중재, 평가에 대한 지식을 체계적으로 이해하고 실무에 실천적으로 적용하는 능력을 함양해야 한다. 따라서 이번 성인간호학 요약 과제를 계기로, 그 목표를 달성하는데 한 걸음 다가가고자 한다.
1.2. 수술 간호 과정의 개요
수술 간호 과정의 개요는 다음과 같다.
수술 간호는 환자 중심모형에 기초하여 환자와 가족이 수술 이전과 같거나 더 높은 안녕 상태를 얻도록 돕는 간호실무이다. 수술 간호는 크게 수술 전 간호, 수술 중 간호, 수술 후 간호로 구분된다.
수술 전 간호는 환자가 수술을 받기 전에 제공되는 간호로, 환자의 신체적, 심리적 준비를 돕고 법적 준비도 포함된다. 이를 통해 수술 위험을 증가시킬 문제를 해결하고 수술에 대한 교육을 제공한다.
수술 중 간호는 환자가 수술실에 입실하여 마취와 수술을 받는 과정에서의 간호를 말한다. 수술실 의료인들과 협조하며 출혈로 인한 쇼크, 욕창의 사고 등을 예방한다.
수술 후 간호는 수술과 마취가 끝난 후 환자가 회복하도록 돕는 간호로, 마취 회복기 간호, 수술 후 병실 간호, 퇴원 계획 및 추후 관리 등으로 구성된다. 마취 회복기에는 호흡, 순환 등의 생리적 안정을 도모하고, 수술 후 병실에서는 합병증 예방과 자가간호 촉진에 초점을 둔다. 퇴원 시에는 상처 관리, 일상생활 지침 등 교육을 제공한다.
이와 같이 수술 간호 과정은 수술 전, 중, 후에 걸쳐 환자의 안녕과 회복을 돕기 위한 체계적인 간호활동으로 구성된다.
1.3. 목적 및 구성
본 레포트의 목적 및 구성은 다음과 같다.
본 레포트의 목적은 수술 간호의 전반적인 과정에 대한 이해를 높이고자 함이다. 수술은 환자에게 위기의 순간이며, 간호사의 실수로 인해 환자의 안녕과 건강에 부정적인 결과를 초래할 수 있다. 따라서 간호사는 수술 전, 중, 후의 간호과정, 즉 사정, 진단, 중재, 평가에 대한 지식을 체계적으로 이해하고 실무에 적용하는 능력을 갖추어야 한다. 이에 본 레포트에서는 수술 간호 과정의 각 단계별로 필요한 간호 실무와 이론적 근거를 자세히 다루고자 한다.
구체적으로 본 레포트의 구성은 다음과 같다. 먼저 서론에서는 수술 간호의 중요성과 수술 간호 과정의 개요를 설명한다. 이어서 본론에서는 수술 전, 중, 후의 세부적인 간호 내용을 다루며, 수술 전 간호에서는 환자 사정, 간호진단 및 계획, 최종 준비 과정을 다룬다. 수술 중 간호에서는 수술실 의료진과 환경, 수술 환자 준비, 마취 및 마취 환자 간호, 응급상황 및 생리적 반응, 간호진단과 중재 등을 설명한다. 마지막으로 수술 후 간호에서는 마취 회복기 간호, 병실 간호, 간호진단과 중재, 퇴원 계획 및 추후 관리를 다룬다. 결론에서는 본 레포트의 주요 내용을 요약하고 시사점과 간호사의 역할을 제시한다.
2. 본론
2.1. 수술 전 간호
2.1.1. 환자 사정
간호사의 초기 사정은 수술의 위험을 증가시키거나 수술 후 합병증에 관련된 요소들을 확인하기 위함이다. 먼저 알레르기 여부를 사정하는데, 요오드, 라텍스, 반창고와 같은 접착 테이프 등에 대한 알레르기 여부를 확인하고 환자 기록지에 반응의 유형을 기록한다.
다음으로 약물 복용 상태를 확인한다. 마취제와의 상호작용 위험성, 수술 중 합병증 유발 위험성 때문에 흡연, 약물 남용, 전문의약품과 일반의약품 등 자료를 수집한다. 또한 한약, 민간요법 및 영양제 복용 여부도 사정하여, 수술 2~3일 전 중단할 것을 권고하며 수술 간호사는 약명, 작용, 부작용, 상호작용 등을 알아야 한다.
환자의 사회적 지지 체계 또한 사정하는데, 가족 내 역할, 경제적 상태, 사회적 지지망 등을 평가한다. 일상생활 수행능력은 면담이나 질병영향도구와 같은 표준화된 질문지를 사용하여 확인한다. 또한 수술에 대한 불안 수준도 사정하여, 충분한 정보를 제공해야 한다.
병력 사정에서는 환자의 입원 경력과 질병을 파악하고, 수술과 마취의 합병증을 증가시킬 만성 질환 여부를 확인한다. 심장 기능, 폐 기능, 콩팥 기능, 간 기능, 신경계 기능, 혈액학적 상태 등의 신체 기능 상태도 사정한다. 이 외에도 영양상태, 내분비계/면역 기능, 수술/마취력, 수술/통증에 대한 지각, 외과적 위험, 연령 등을 종합적으로 파악한다.
또한 신체검진과 진단검사도 함께 이루어지는데, 의사, 마취과 의사나 마취과 전문간호사, 간호사가 수행한다. 심혈관계, 호흡기계, 감염합병증에 초점을 두어 신체검진을 하고, 환자의 연령, 신체상태, 수술, 마취 유형에 따라 적절한 수준의 임상검사와 진단검사를 시행한다.
2.1.2. 간호진단 및 계획
수술 전 간호진단 및 계획은 다음과 같다.
첫째, 환자의 불안 진단이다. 수술에 대한 무지, 통증, 죽음에 대한 두려움과 같은 관련 요인으로 인해 불안이 발생할 수 있다. 따라서 환자의 불안을 감소시키고자 수술 전 교육, 정서적 지지, 통증에 대한 이해 도움 및 불안 완화를 위한 투약 등의 간호 수행이 필요하다. 이를 통해 환자가 불안조절 기법을 설명하고, 심리적ㆍ생리적 안위가 향상되며 수술 절차에 대한 이해도가 높아질 것으로 기대된다"".
둘째, 기도개방 유지불능 위험 진단이다. 수술 후 심호흡과 기침 수행의 어려움으로 인해 기도개방 유지능력이 저하될 수 있다. 따라서 환자에게 수술 후 심호흡과 기침의 필요성, 횡격막 호흡법과 강화폐활량계 사용법 등을 교육하여 효과적인 기침을 수행하고 폐 확장을 유도할 수 있도록 한다. 이를 통해 환자가 효과적인 기침을 수행하고 수술 후 호흡운동을 원활히 수행할 것으로 기대된다"".
셋째, 말초조직관류 유지 불능 위험 진단이다. 수술 후 정맥울혈과 정맥내 정체로 인해 말초조직관류가 저하될 수 있다. 따라서 항색전 스타킹과 간헐적 공기압박기 사용법, 다리...
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