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"신우신염 ER"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 정의, 원인 및 병태생리
1.1.2. 임상증상
1.1.3. 진단검사
1.1.4. 치료
1.1.5. 간호
2. 본론
2.1. 대상자 선정 이유 및 narrative
2.2. 간호과정
2.2.1. 간호사정
2.2.2. 간호진단-평가
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 정의, 원인 및 병태생리
급성 신우신염은 콩팥 깔때기(renal, pelvis, 신우)와 콩팥 잔(renal calix)의 염증으로 발생하며, 가장 흔한 원인균은 E.coli이다.
급성 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염된다. 주요 원인으로는 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체이다.
급성 신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 급성 신부전(Acute Renal Failure, 이하 ARF)로는 거의 진전되지 않으며, 만성 신우신염(Chronic pyelonephritis, CPN)은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되고 CRF(Chorinic Renal Failure, 만성 신부전)를 초래한다.
1.1.2. 임상증상
급성 신우신염 환자는 고열과 오한, 늑골척추각의 지속적 동통과 방광 자극 증상, 빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란을 호소한다. 또한 심한 전신 무력감이나 발한, 오심, 구토 같은 마비성 장폐색 증세도 나타날 수 있다. 유아의 경우 식욕부진과 체중감소가 주증상이며 소아도 부위가 불명확한 복부 동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가 지연되는 경우가 있다. 이학적 소견으로 타진시 환측의 늑골척추각에 나타나는 심한 압통(Murphy's sign)이 가장 뚜렷한 소견이며 이는 신실질의 부종으로 신피막이 팽창되어 발생한다. 고열(38.5~40℃)과 빈맥(90~140회/분)이 있으며 신장관 반사(renointestinal reflex)로 인한 마비성 장폐색 때문에 청진시 장음(bowel sound)이 감소될 수 있다.
1.1.3. 진단검사
신우신염의 진단은 소변 검사, 소변균 배양 검사, 혈액 검사를 통해 이루어진다. 소변검사에서 심한 농뇨와 세균뇨, 단백뇨를 보이며 현미경적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요배양검사에서 거의 항상 1.0×105/ml 이상의 세균이 배양되므로 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성 검사가 필요하다. 일반 혈액 검사에서는 백혈구의 증가가 뚜렷하며, 여타의 세균성 감염과 마찬가지로 C 반응성 단백(CRP)이 증가한다. 단순 요로 촬영에서 신장 및 신 주위 지방조직의 부종으로 인한 신음영의 소실을 확인할 수 있으며, 석회화 음영이 확인되면 감염된 신석이나 요석을 의심할 수 있다. 정맥신우조영술은 급성기에는 이상 소견을 보이지 않아 잘 시행하지 않으나, 합병 인자...
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