본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
콩팥기능상실(신부전)은 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산염기 균형의 변화가 발생한 상태이다. 콩팥기능상실은 급성 혹은 만성의 형태가 있으며 급성 콩팥기능상실은 갑작스럽게 발병하고 보통 신속한 중재로 회복되기도 한다. 콩팥기능상실은 흔하고 비용부담이 크며 국내 만성 콩팥기능상실로 인한 투석 환자 수는 1986년 1,908명에서 2017년 말 79,534명으로 20년간 약 41배 증가하였다. 따라서 이번 사례연구 중 급성 신부전에 관한 증상, 원인 관련된 병 및 간호 수행이 어떻게 이루어지는지 알아보고자 하였으며, 이를 통해 환자의 안위를 도모하고 나아가 신장의 기능과 급성, 만성 심부전에 관한 지식을 얻고자 하였다. []
1.2. 급성 신부전의 정의와 특징
급성신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 potassium이 높아지고 대사성산증이 나타나는 질환이다. 수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며, 회복가능성이 있다는 점이다. 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내의 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.
2. 문헌고찰
2.1. 급성 신부전의 정의
급성신부전은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 potassium이 높아지고 대사성산증이 나타나는 질환이다. 수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며, 회복가능성이 있다는 점이다. 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내의 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. [1]
2.2. 급성 신부전의 원인 및 병태생리
급성신부전은 신장혈류의 감소, 신독성 물질에 대한 노출, 요로폐쇄 등에 의해 발생한다. 신장혈류가 감소하면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가한다. 이로 인해 신장으로의 혈류 공급이 감소하여 국소적 허혈이 발생하고, 바소프레신 분비가 증가하며 세포 내 부종이 발생한다. 또한 프로스타글란딘 합성이 억제되어 레닌-안지오텐신계가 더욱 자극된다. 이로 인해 사구체 압력과 사구체 여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다.
신성 신부전의 경우, 급성세뇨관괴사나 급성사구체신염 등의 신장 조직 손상으로 인해 발생한다. 손상된 세뇨관은 염분을 정상적으로 보유하지 못하여 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되고, 신장으로의 혈류 공급이 감소한다.
신후성 신부전은 요로폐쇄로 인해 발생하며, 이로 인해 소변 배출이 원활하지 않아 요독물질이 축적된다.
급성신부전으로 인한 사망률은 ...
