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"위궤양 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 위궤양의 정의와 특성
2.1. 위궤양의 정의
2.2. 위궤양의 주요 발생 부위
3. 위궤양의 원인 및 위험요인
3.1. H. pylori 감염
3.2. 비스테로이드성 소염진통제 사용
3.3. 위액 분비 이상
3.4. 스트레스
3.5. 기타 요인
4. 위궤양의 병태생리
4.1. 점막 방어인자
4.2. 점막 공격인자
5. 위궤양의 임상증상
5.1. 통증
5.2. 구역, 구토
5.3. 변비와 출혈
6. 위궤양의 진단
6.1. 내시경 검사
6.2. 영상 검사
6.3. 기타 검사
7. 위궤양의 치료
7.1. 약물요법
7.2. 생활양식 개선
7.3. 수술적 치료
8. 위궤양 간호
8.1. 급성 통증 관리
8.2. 영양불균형 관리
8.3. 출혈 위험 관리
9. 결론
10. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
위궤양은 위산과 펩신의 공격으로 위 점막의 방어능력이 깨지면서 발생하는 질병이다. 전체 인구의 약 10%에서 발생하며 위장관의 모든 부위에서 발생할 수 있으나 대개 위와 십이지장에서 발생한다. 위궤양은 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 말한다. 위궤양은 50~60대에 발생률이 높으며 재발률은 십이지장궤양보다 낮지만 악성으로 진전될 수 있어 주의가 필요하다.
2. 위궤양의 정의와 특성
2.1. 위궤양의 정의
위궤양은 위산과 펩신에 의해 위장 점막의 결손이 발생하는 것으로, 조직학적으로 괴사된 점막의 결손이 점막하층 이하까지 발생하는 경우를 말한다. 위궤양은 위의 작은굽이(소만)를 따라 위체부와 유문부의 경계부위, 즉 위각부에서 많이 발생한다. 발생 부위는 십이지장, 위, 바렛식도, 위-장관이음부위 및 딴곳위점막이 있는 메켈게실의 순으로 잘 나타나지만, 대부분은 십이지장 및 위에서 발생한다.
2.2. 위궤양의 주요 발생 부위
위궤양은 위의 어느 부위에서도 발생할 수 있으나, 특히 위의 작은굽이(소만)를 따라 위체부와 유문부의 경계부위, 임상적으로 위각부라고 불리는 영역에서 많이 발생한다. 십이지장, 바렛식도, 위-장관이음부위 및 딴곳위점막이 있는 메켈게실에서도 위궤양이 발생할 수 있지만, 전체 위궤양의 98~99%는 십이지장 및 위에서 발생한다. 위궤양이 발생하는 주요 부위는 위의 작은굽이(소만)를 따라 위체부와 유문부의 경계부위, 즉 위각부이다.
3. 위궤양의 원인 및 위험요인
3.1. H. pylori 감염
H. pylori 감염은 위궤양의 가장 흔한 원인이다.
H. pylori는 위에서 서식하는 가장 흔한 병원균 중 하나이다. H. pylori 감염은 위염과 소화성 궤양을 유발한다.
H. pylori는 보통의 세균보다 100배나 많은 요소분해효소가 활성화되어 요소를 암모니아로 만들어 강산을 중화하기 때문에 위산분비가 왕성한 위 속에서 생식이 가능하다.
하지만 요소분해효소는 염증을 일으켜 위점막이 다른 유독물질에 쉽게 손상받게 된다.
따라서 H. pylori 감염은 위점막에 손상을 주어 궤양을 발생시키는 주요 원인이 된다. 보통 H. pylori 감염이 있으면 만성위염과 소화성 궤양이 발생하게 된다.
H. pylori 감염은 구토, 구토물, 대변 등을 통해 사람 간에 전파될 수 있어 개인 위생 관리가 중요하다.
3.2. 비스테로이드성 소염진통제 사용
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 사용은 위궤양의 주요 원인 중 하나이다. NSAIDs는 프로스타글란딘 합성을 방해하고 위산 분비를 증가시켜 위장관 점막의 통합성을 감소시키기 때문이다.
NSAIDs 비사용군에 비해 위궤양은 10~20배, 십이지장궤양은 5~15배 더 발생한다. 즉, NSAIDs 사용은 위궤양 발생 위험을 크게 높인다. 이는 NSAIDs가 프로스타글란딘 합성을 억제하여 위장관 점막의 방어기능을 저하시키기 때문이다.
NSAIDs의 부작용은 주로 프로스타글란딘 합성에 필요한 Cyclooxygenase(COX) 효소를 억제하여 발생한다. COX-1은 위장관 점막의 보호에 관여하는 프로스타글란딘 합성을 억제하고, COX-2는 염증 반응에 관여하는 프로스타글란딘 합성을 억제한다. 따라서 NSAIDs는 COX-1 및 COX-2 억제를 통해 위장관 점막 손상을 유발한다.
이처럼 NSAIDs 사용은 위궤양 발생의 주요 위험 요인이 된다. 따라서 NSAIDs를 복용해야 하는 경우, 위산분비억제제와 함께 투여하거나 COX-2 선택적 NSAIDs를 사용하는 등의 방법으로 위궤양 발생을 예방해야 한다. 또한 NSAIDs 장기 복용이 필요한 경우에는 정기적인 내시경 검사와 관리가 필요하다.
3.3. 위액 분비 이상
위액은 위점막 세포에서 분비되는데, 위액의 과도한 분비나 적절한 시기의 분비 실패는 위궤양을 유발할 수 있다.
첫째, 위액이 과도하게 분비되는 경우이다. 규칙적인 식사 시간 외에도 공복 시 지속적인 위액 분비가 일어나면 위점막이 과도한 위산에 노출되어 위궤양이 발생할 수 있다. 이처럼 위액의 과도한 분비는 위점막의 정상적인 방어기전을 약화시켜 위궤양을 유발할 수 있다.
둘째, 위액의 적절한 시기 분비의 실패이다. 일반적으로 식사 시 위액 분비가 증가하지만, 어떠한 이유로든 이러한 생리적 반응이 적절히 일어나지 않는다면 이 역시 위궤양의 원인이 될 수 있다. 예를 들어 십이지장 궤양이 발생하면 위축성 위염이 동반되어 위액 분비가 감소하게 되는데, 이로 인해 위점막이 위산에 충분히 보호받지 못하면서 위궤양이 생길 수 있다.
이처럼 위액 분비의 과다나 부족은 위궤양 발생의 주요 원인이 된다. 위액 분비에 관여하는 다양한 신경호르몬성 요인의 불균형이 발생하면 위액 분비의 이상이 초래되고 궁극적으로는 위궤양이 생길 수 있게 된다.
3.4. 스트레스
강도 높은 신체적 스트레스는 급성 출혈성위염을 일으키는 것으로 밝혀졌다. 스트레스와 우울을 포함한 심리적 고통은 궤양 치유에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 신체적·정신...
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