본문내용
1. 서론
일산병원 케이스스터디 실습을 통해 학교 보건과 관련된 다양한 간호 문제를 파악할 수 있었다. 이번 실습에서는 학교의 특성, 인구통계학적 특성, 학생들의 건강 수준, 학교 환경, 자원 등을 종합적으로 분석하고 파악한 간호진단과 간호계획, 그리고 화상 및 알츠하이머병 환자 케이스를 학습함으로써 학교 보건 분야의 전반적인 이해를 높일 수 있었다. 본 보고서에서는 실습을 통해 확인한 내용들을 체계적으로 정리하고 분석하여 학교 보건 간호에 대한 전문성을 향상시키고자 한다.
2. 일산병원 케이스스터디
2.1. 학교의 특성
**학교의 특성**
**중학교**는 1992년 7월 1일 36학급으로 인가되어 1993년 3월 1일 12학급으로 개교하였다. 이후 1994년 12월 20일에 교실 3층 증축이 완공되었고, 2022년 9월 1일 제17대 교장이 취임하였다. 2023년 2월 8일에 제28회 졸업식을 진행하였고, 입학생은 2023년 3월 2일에 있었다. 학교의 교육목표는 새로운 것을 탐구하고 바르게 실천하는 건강한 인재 육성이다. 교수학습공간으로는 일반 교실 12개, 교과 교실 2개, 특별 교실 8개, 수준별 교실 0개, 기타 시청각실, 컴퓨터실, 멀티미디어실 등이 있다. 보건위생공간으로는 보건실 1개, 학생 탈의실 2개, 남자 화장실 14개, 여자 화장실 11개, 공용 화장실 1개가 있다. 학생들은 주로 **동 거주로 3km 이내에서 통학한다. 본교 앞에 문화센터와 시립공연장이 있어 문화적 여건이 우수하다. 학교의 대표 스포츠인 씨름 학생은 1학년 7명, 2학년 4명, 3학년 7명이 있다.
2.2. 인구 특성
중학교의 총 학생수는 290명이며, 1학년 99명, 2학년 115명, 3학년 76명으로 구성되어 있다. 남학생은 168명, 여학생은 122명이다. 교직원은 41명으로, 교장 1명, 교감 1명, 교사 23명, 실장 1명, 주무관 2명, 교육공무직 13명으로 이루어져 있다. 학생들은 주로 **동 지역에서 3km 이내의 거리에서 통학한다.
2.3. 건강 수준
1학년 2학년 3학년 남학생의 평균 키는 161cm, 167.3cm, 170.8cm이고 여학생의 평균 키는 157.6cm, 159.5cm, 160.7cm이다.
남학생의 평균 몸무게는 1학년 58.8kg, 2학년 63.7kg, 3학년 67.5kg이며 여학생의 평균 몸무게는 1학년 53.1kg, 2학년 53.6kg, 3학년 55.3kg이다.
비만도 기준으로 저체중 학생은 전체의 5.8% - 6.4%, 정상 체중 학생은 63.4% - 63.9%, 과체중 학생은 10.8% - 13.0%, 비만 학생은 19.0% - 19.2%를 차지한다.
1, 2, 3학년 모두 비교적 좋지 않은 식습관을 보이며 아침식사와 유제품 섭취를 권장할 필요가 있다.
체육시간과 스포츠클럽 활동을 통해 운동량을 높이고 올바른 식이요법으로 비만 관리가 필요하다.
코로나19 예방교육으로 인해 손씻기와 구강위생 실천이 향상되었다.
1, 2, 3학년 모두 인터넷게임과 음란물 노출이 많아 이에 대한 적절한 교육이 필요하다.
안경 착용 학생은 46.6%, 콘택트렌즈 착용 학생은 7.6% - 17.3%이다.
치아 우식증 치료 경험률은 22.8% - 46.0%이다.
2.4. 학교 환경
**중학교의 환경은 학생들의 안전과 건강을 위협할 수 있는 요소가 있다. 첫째, 옹벽 및 씨름장 공사로 인해 정문 입구 계단과 축구 골대에 건축 자재나 기구들이 놓여져 있어 학생들의 신체적 상해 위험이 있다. 둘째, 정문과 후문을 연결하는 길에 울퉁불퉁한 돌길과 중장비로 인한 불규칙한 소음이 존재한다. 셋째, 공사 현장 주변에 이동하는 학생들이 스마트폰에 집중하는 모습이 관찰되어 안전사고 발생 가능성이 있다. 넷째, 정문 바로 앞 도로의 무단횡단이 빈번하게 일어나고 있어 교통사고 위험이 있다. 다섯째, 교내 공기질, 조도, 온도, 습도, 소음 등은 모두 정상 기준 내에 적합한 것으로 나타났으나 주기적인 환기와 관리가 필요하다. 이처럼 **중학교는 공사로 인한 안전상의 문제와 함께 일부 시설 및 환경적 위험 요인이 존재하고 있어, 이에 대한 개선 및 관리가 필요할 것으로 보인다.
2.5. 자원
학교 인적자원은 다음과 같다.
보건교사와 학교의사, 치과의사, 학교약사, 영양사, 체육교사 등이 있다. 학교 보건실에는 여러 기구와 약품, 안내 표지판이 비치되어 있고 보건교육 자료와 안전수칙 표지판도 있다. 인근에 약국과 치과가 위치해 있어 의료기관 이용이 편리하며, 근처 종합병원까지의 거리가 20분 내 이동 가능한 거리에 있어 응급상황 시 신속한 진료가 가능하다. 또한 보건검진 시 해당 병원을 이용하거나 출장검진을 받을 수 있다.
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.1.1. 간호진단
옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성
옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성이 있다. 정문 입구 계단과 축구 골대에 건축 자재나 기구들이 놓여져 있어 학생들의 안전을 위협하고 있다. 또한 정문과 후문을 연결하는 길에 울퉁불퉁한 돌길과 중장비로 공사 중인 상황으로 인해 학생들의 안전이 우려되고 있다.
불규칙한 일상생활습관과 관련된 건강문제 발생
전체 학생의 19.1%가 비만이며, 이 중에는 씨름부 선수(18명)가 포함되어 있다. 또한 치아 우식증은 전체 학생의 31%가 가지고 있으며, 안경 착용 학생은 46.6%로 나타났다. 이와 같은 불규칙한 일상생활습관과 관련된 건강문제가 발생하고 있다.
3.1.2. 우선순위 진단
옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성이 학생들에게 가장 큰 문제이다. 옹벽 및 씨름장 공사로 인해 정문 입구 계단과 축구 골대에 건축 자재와 기구들이 놓여있어 학생들의 신체 손상 위험이 크다. 또한 울퉁불퉁한 돌길과 중장비로 인한 소음은 학생들의 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있다. 이에 반해 불규칙한 일상생활습관과 관련된 건강문제는 상대적으로 심각성이 낮은 편이다. 전체 학생 중 19.1%가 비만이고, 치아 우식증은 31%, 안경 착용은 46.6%로 나타나 건강문제는 심각한 수준이지만 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성에 비해 상대적으로 덜 위험하다고 볼 수 있다. 학생들의 관심도와 보건교사의 준비도, 국가정책과의 연관성 등을 고려했을 때도 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성이 가장 시급한 문제라고 할 수 있다. 따라서 옹벽 및 씨름장 공사로 인한 신체손상 위험성이 가장 우선순위가 높은 간호진단으로 분석된다.
3.2. 간호계획
3.2.1. 목표
대상자는 3일 이내에 통증이 완화되었음을 말로 표현할 것이다. 대상자는 3일 이내에 탈수 증상을 보이지 않는다. 대상자는 다음날 낙상예방법에 대해 설명할 수 있다. 대상자는 5일 이내에 피부를 손상하게 하는 요인이나 압박이 없어졌다.
대상자는 퇴원 시까지 통증이 NRS 0점으로 감소될 것이다. 대상자는 퇴원 전까지 전해질 수치가 정상범위 안에 있다. 대상자는 일주일 뒤 낙상을 경험하지 않는다. 대상자는 입원기간동안 피부통합성이 잘 유지된다.
간호계획과 수행,...
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