소개글
"사회복지프로그램 사례 발표"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 로이의 적응이론
1.2. 동종조혈모세포이식
2. 본론
2.1. 로이의 적응모델을 적용한 연구 - 동종 조혈모세포이식 환자의 삶의 질 변화
2.1.1. 연구의 필요성
2.1.2. 연구 목적
2.1.3. 연구 대상
2.1.4. 로이의 적응모델
2.1.5. 동종 조혈모세포이식 환자의 삶의 질 변화
2.2. 지역사회 적용 사례
2.2.1. 가족복지사업-멘토링프로그램(미소지음교실)
2.2.2. 사회심리재활사업-사회적응훈련
3. 결론
3.1. 연구의 간호학적 의의 및 윤리적 고려, 연구의 제한점
3.2. Roy의 적응이론에서 본 지역사회 적용 사례
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 로이의 적응이론
로이의 적응이론은 1970년에 처음으로 발표되었다. 로이는 일반체계이론과 적응 수준이론을 과학적 근거로 하여 문헌고찰과 임상실무를 기초로 이 모델을 개발하였다. 로이 이론의 철학적 가정은 1976년에 인본주의를 바탕으로 만들어졌으며 1988년에 진실성 개념을 다시 추가하였다.
로이는 인간을 일컬어 목적을 위하여 상호의존적인 부분들이 하나로 일치하여 기능하는 적응체계로 보았다. 적응체계로서의 인간에서 적응 Adaptive이라는 용어는 이 모형의 과학적 과정 속에 있는 하나의 통합된 개념이다. 인간체계는 환경변화에 효과적으로 적응하게 되고 환경을 변화하게 하는 의식과 의미에 뿌리를 둔 사고와 감각능력을 가지고 있다.
로이는 인간에 대한 투입은 자극으로 설명한다. 그것은 환경(외적 자극)으로부터 외적으로 들어오며, 자신(내적자극)으로부터 내적으로 기인 할 수 있다고 하였다. 어떤 자극은 구체적, 내적 투입으로 구성된 인간의 적응수준이 되기도 한다고 하였다. 따라서 인간의 적응(산출)은 투입자극과 인간의 개인적 적응 수준의 기능이라고 할 수 있다.
로이의 적응 모델에서는 4가지 적응 모드가 있다. 첫째, 생리적 모드는 감각, 수분, 전해질, 산 염기 균형, 신경기능 및 내분비기능의 적응으로 생리적 통합성을 이루고자 한다. 둘째, 자아-개념 모드는 자신의 신체와 자기에 대한 인식을 통해 정신적 통합성을 이루고자 한다. 셋째, 역할 기능 모드는 개인이 속한 사회의 역할에 초점을 맞추고, 사회적 통합성을 이루고자 한다. 넷째, 상호의존 모드는 사랑, 존경, 가치를 주고받는 상호관계의 관계적 통합성을 추구한다. 이를 통해 인간은 적응 수준을 결정하고 건강을 유지하고자 한다.
1.2. 동종조혈모세포이식
동종조혈모세포이식은 백혈병과 같이 세포분화 과정에서 이상이 생긴 경우나 재생불량성빈혈 같이 조혈모세포의 숫자가 줄어들어 이상이 오는 경우에 이들 질환을 근본적으로 치료하기위하여 사용하는 방법이다. 고용량의 항암제 투여와 전신 방사선 조사 등의 전 처치를 통해 종양세포를 제거하고 골수를 완전히 비운 후에 자가나 공여자의 조혈모세포를 이식함으로써 조혈모세포가 생착하고 분화 증식하여 환자의 조혈능력을 회복시키는 방법이다.
골수 조혈모세포이식은 뼈안에 존재하는 혈액세포를 생산하는 장소로 주로 골반뼈의 장골능에서 채취하여 사용한다. 말초혈액 조혈모세포이식은 말초혈액에서 정상에서 0.1% 미만의 조혈모세포가 존재하여 이러한 상태에서는 이식에 충분한 양의 조혈모세포를 얻기가 불가능하지만 화학요법 후의 회복기나 백혈구조혈성장인자(G-CSF또는 GM-CSF) 투여 후에 얻어질 수 있다. 제대혈 조혈모세포이식은 분만 후 태반이 박리되기 전에 제대나 태반에서 채취할 수 있다. 자가 조혈모세포이식은 급성백혈병, 악성림프종, 다발성골수종, 유방암 등의 질환에서 표준용량의 항암치료로는 치료가 어려운 경우에 환자 자신의 골수 혹은 말초혈액의 조혈모세포를 채취한 후 고용량의 항암제나 전신방사선조사로 인한 골수부전 상태에서 환자에게 주입하는 방법이다. 동종 조혈모세포이식은 자신이 아닌 다른 사람, 즉 혈연간이나 타인간에서 조직적합성항원(HLA)이 맞는 공여자를 찾아 조혈모세포를 공여받는 방법이다.
동종 조혈모세포이식은 이식 적응증 확대와 새로운 이식원 이용 및 전처치 요법의 다양화로 이식건수가 증가하고 있으며 이식성과의 향상으로 이식 후 대상자 관리 효과의 기대감이 점차적으로 증가하고 있다. 이식 후 대상자는 적절한 신체적, 정서적 기능 뿐 아니라 가족과 직장에서의 사회적 통합성과 건강한 삶을 유지하고자 한다. 하지만 이식 후에도 불완전한 면역력으로 인한 감염, 이식편대숙주반응, 이식관련 후기합병증 및 재발은 대상자들의 기능을 저하시키며 삶의 질에도 부정적인 영향을 미친다.
삶의 질이 치료 성과의 중요한 지표로 주목받으면서 조혈모세포이식 환자의 건강 관련 삶의 질에 대한 연구가 활발히 이루어졌다. 동종 조혈모세포이식 후 대상자는 변화하는 환경에 신체적, 심리적, 사회적, 기능적 적응이 필요하며 통합성을 유지하기 위한 간호중재가 절실히 요구된다. 특히 이식 후 간호 관리가 병원에서 가정으로 옮겨가는 초기 면역력 재구축...
참고 자료
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국립암센터 http://www.ncc.re.kr
보건복지부 http://www.mohw.go.kr
