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1. 서론
1.1. 임신성 당뇨(GDM)의 정의
임신성 당뇨(GDM)는 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상(공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)이다. 대부분 증상이 없으며 산전 검사를 통해 발견되는 경우가 많다. 임신성 당뇨병은 임신 초기에 발견하여 진단하고 치료함으로써 임신 중 혈당 상승에 따른 모체나 태아의 합병증을 예방하는 것이 목적이다. 태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기며, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않기 때문에 임신성 당뇨병의 중요한 원인이 된다.
1.2. 임신성 당뇨의 원인
임신성 당뇨의 원인이다. 태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기기 때문이다. 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 중요한 원인이 된다. 일부에서는 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가항체가 발견되기도 한다.
1.3. 임신성 당뇨의 증상 및 징후
대부분의 경우 임신성 당뇨의 특징적인 증상은 나타나지 않는다. 그러나 종종 피로감, 쇠약감 등의 증상이 나타나고, 임신성 고혈압을 동반하기도 한다. 임신성 당뇨는 산모와 태아에게 다양한 영향을 끼친다. 산모의 경우 임신 중독증, 감염증, 조산, 양수과다증, 산후 출혈 등의 합병증이 증가한다. 또한 거대아 출산으로 인해 분만 시 산도의 손상이 증가하며 제왕절개술의 빈도가 높아진다. 분만 후에는 당뇨병 발생 위험이 증가한다. 태아의 경우 고인슐린혈증으로 인해 거대아가 될 가능성이 높아지고, 조산 및 사산율이 증가한다. 출생 후에는 미성숙, 저혈당, 고빌리루빈혈증, 저칼슘혈증, 적혈구증가증, 호흡부전증 등의 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 또한 자라면서 소아 비만과 당뇨병 발생 위험이 있다. 이처럼 임신성 당뇨는 산모와 태아에게 다양한 영향을 미치므로 관리가 필요하다.
1.4. 임신성 당뇨의 진단
임신성 당뇨의 진단이다. 임신성 당뇨병을 진단할 때는 아직 진단되지 않은 제2형 당뇨병인지, 임신 전에는 경한 비정상 내당성이 임신동안 증가된 인슐린 저항으로 악화되었는지, 임신 전에는 정상 내당성이 임신이 진행됨에 따라 비정상으로 변하였는지, 드물지만 임신이 진단되지 않은 제1형 당뇨병의 전구 시기와 일치하였는지 등을 고려해야 한다. 경구 당부하 검사를 시행하여 기준치 이상인지 확인한다. 경구 당부하 검사는 일반적으로 당뇨병을 진단하기 위한 경우에는 75g의 포도당을 물 250~300mL에 녹여서 5분 이내에 마시고, 30분 간격으로 2시간 동안 혈당을 측정하는 방법이다. 그러나 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100g 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다. 예전에 임...
