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1. 간호 사정
1.1. 일반적 사항
성명 : 김 O O
연령 : 30
성별 : M
입원일 : 2021-07-01
진단명 : 망상장애(delusional disorder)
클로나제팜정 0.5mg, 염산클로미프라민캡슐25mg, 할로페리돌정3mg, 세느비트주사, 티아민염산염정10mg 등의 약물 처방을 받고 있다. 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 일반 혈액 검사(CBC)와 자살위험성 평가를 위한 자살생각척도(SSI), 불안 정도 측정을 위한 벡 불안 척도(BAI), 상태불안척도(STAI) 검사를 실시하였다.
1.2. 대상자의 약물치료 현황
대상자의 약물치료 현황
클로나제팜정 0.5mg(Clonazepam Tab. 0.5mg)은 항전간제로 간질 및 부분발작, 공황장애 등을 치료하는 약물이다. 자살 충동, 우울증의 발현 또는 악화 등의 주의사항이 있어 모니터링이 필요하며, 알코올이나 중추신경억제제와 병용해서는 안 된다.
염산클로미프라민캡슐25mg(Clomipramine HCl Cap. 25mg)은 정신신경용제로, 진정이 요구되는 우울증, 강박상태, 공포 상태 등을 치료한다. 주요 우울증이나 다른 정신과적 질환을 가진 소아, 청소년 및 젊은 성인에서 자살 충동과 행동의 위험도가 증가할 수 있다는 주의사항이 있다.
할로페리돌정3mg(Haloperidol Tab. 3mg)은 정신신경용제로, 정신분열증, 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상 등을 치료한다. 치매 환자에서 뇌혈관 질환 발생 위험이 높아질 수 있고, 정맥혈전증 등의 부작용이 있을 수 있어 주의가 필요하다.
세느비트주사(CERNEVIT INJ.)는 혼합비타민제로, 경정맥 영양공급 중인 성인의 비타민 공급을 돕는다. 임신 3개월 이내 또는 임신 가능성이 있는 여성에게는 비타민 A를 1일 5,000 IU 이상 투여하지 않는다는 주의사항이 있다.
티아민염산염정10mg(Thiamine HCl Tab. 10mg)은 비타민B1제로, 비타민B1 결핍증의 예방 및 치료, 소모성 질환이나 임산부, 수유부에서의 보급 등에 사용된다. 정해진 용법과 용량을 지켜야 하며, 1개월 정도 투여해도 증상 개선이 없다면 의사와 상담해야 한다.
종합하면, 대상자는 항전간제, 항우울제, 항정신병약, 혼합비타민제, 비타민B1제 등 다양한 약물 치료를 받고 있으며, 각 약물의 주요 효능과 부작용, 주의사항 등을 고려하여 세심한 모니터링이 필요한 상황이다.
1.3. 대상자의 진단 검사 현황
대상자의 벡 불안 척도(BAI, Beck Anxiety Inventory) 검사 결과는 40점으로 '심한 불안' 상태를 나타낸다. 자살생각척도(SSI, Sale for Suicide Ideation) 검사 결과는 28점으로 '연령집단에 비해 자살생각을 매우 많이 하는' 것으로 평가되었다. 또한 상태불안척도(STAI, State-Trait Anxiety Inventory) 검사에서 상태불안 수준이 높게 나타났다. 혈액 검사에서 WBC 수치가 12,000/mm3(정상: 5,000-10,000/mm3)로 증가하였고, CRP 수치가 1.2mg/dL(정상: 0.5-1.0mg/dL)로 상승하여 감염의 징후가 관찰되었다. 이를 통해 대상자가 망상과 관련하여 심각한 불안과 자살위험, 감염의 징후를 보이고 있음을 알 수 있다.
2. 간호과정
2.1. 망상과 관련된 자살위험성
2.1.1. 대상자의 자살사고 사정
대상자는 "집에 못 가게 하면 자살할 거예요."라고 말하며 자살에 대한 언급을 직접적으로 하였다. 자살생각척도(SSI) 검사 결과 28점으로 성인...
