소개글
"혈액투석 환자 교육"에 대한 내용입니다.
목차
1. 혈액투석 환자와 복막투석 환자의 자가간호 증진을 위한 간호교육
1.1. 서론
1.2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족을 위한 퇴원 시 장루 간호교육
1.2.1. 장루주머니 교환 방법
1.2.2. 피부관리
1.2.3. 체액 및 영양관리
1.2.4. 배변관리
1.2.5. 성기능 장애 관련
1.2.6. 긍정적인 신체상
1.3. 장루를 보유한 환자의 심리·사회적 문제와 대처방안
1.4. 혈액투석 환자를 위한 자가간호 증진 간호교육
1.4.1. 투석 전 자가간호
1.4.2. 투석 중 자가간호
1.4.3. 투석 후 자가간호
1.4.4. 식이요법
1.4.5. 운동요법
1.5. 복막투석 환자를 위한 자가간호 증진 간호교육
1.5.1. 투석 시 주의사항
1.5.2. 퇴원 전 교육
1.5.3. 퇴원 후 교육
1.5.4. 운동요법
1.6. 결론
2. 참고 문헌
본문내용
1. 혈액투석 환자와 복막투석 환자의 자가간호 증진을 위한 간호교육
1.1. 서론
혈액투석 환자와 복막투석 환자의 자가간호 능력을 증진하기 위한 간호교육이 필요하다. 복막투석 환자는 치료과정을 직접 수행해야 하므로 자가 관리능력이 매우 중요하며, 혈액투석 환자도 자기관리를 통해 합병증을 예방하고 치료효과를 높일 수 있다. 따라서 환자 개인의 특성과 선호도, 생활양식을 고려하여 적절한 투석 방법을 선택하고 자가간호 교육을 제공함으로써 환자의 건강관리 능력을 향상시킬 필요가 있다. 또한 장루 보유 환자의 경우 신체 이미지 변화와 사회적 적응에 어려움을 겪을 수 있으므로, 퇴원 시 장루 간호교육과 더불어 심리·사회적 지지를 제공하여 긍정적인 삶의 질을 유지할 수 있도록 해야 한다.
1.2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족을 위한 퇴원 시 장루 간호교육
1.2.1. 장루주머니 교환 방법
정상 장루의 특성을 설명하고, 주머니 교환의 최적의 시간을 파악한다. 장루주머니의 준비와 부착방법을 체계적으로 교육한다.
먼저 환자에게 피부관리의 중요성에 대해 설명하고 협조하도록 하며, 본인이 스스로 해야 할 일임을 알려준다. 그 후 장루 쪽 등 밑에 방수지를 깔고, 부착된 주머니와 보호막을 부드럽게 제거한다. 이때 대변주머니 끝을 막는 클립은 빼서 잘 보관한다.
다음으로 따뜻한 물을 적신 손수건으로 장루 주변 피부를 깨끗이 닦는다. 마른 손수건으로 장루 주변 피부에 남아 있는 물기를 완전히 닦아내고 피부를 말린다. 수술 상처는 소독액을 묻힌 소독솜으로 소독하고 말린다.
이어서 자로 장루의 크기를 잰 후, 장루의 모양이 버섯 모양으로 돌출되어 있는 경우에는 피부·점막 봉합부위를 측정한다. 그리고 장루보다 3mm정도 크게 피부보호막을 오려내고, 수술 상처부위에 닿는 쪽은 상처에 닿지 않게 측면 가장자리를 오려낸다. 뒷면의 종이를 떼어낸 후, 피부보호막을 장루에 맞추어 붙인다.
만약 피부가 벗겨진 경우에는 파우더를 뿌리고, 피부에 달라붙은 나머지 여분은 불어내린다. 그 후 주머니를 맞추어 끼우고, 새는 부분이 없는지 확인한다. 마지막으로 주머니 끝에 클립을 끼운다. 수술상처는 거즈로 덮고 반창고를 이용하여 고정한다.
주머니 안에 배설물이 1/3~1/2정도 차면 주머리를 비우며, 한번 붙인 피부보호막은 3~5일이 지나면 녹기 시작하므로, 피부에 자극을 주거나 새기 전에 교환한다.
1.2.2. 피부관리
장루 보유자에게는 피부관리가 매우 중요하다. 장루 형성술 후 3~4개월이 지나면 개구부 부종이 가라앉고 영구적인 크기로 줄어든다. 장루 보유자는 주머니를 교환할 때마다 개구부의 크기와 색깔 및 배액물의 냄새, 피부자극 증상 등을 관찰해야 한다. 회장루는 계속적으로 배액되기 때문에 주머니를 지속적으로 갖고 있어야 하며 주머니를 교환할 때는 거즈로 장루를 덮어두어야 한다. 장루 주머니는 장루보다 크게 오려내야 하고, 주머니가 맞지 않으면 심한 피부 자극이 생긴다. Candida 감염으로 인한 피부 감염이 생기면 Nystatin과 같은 항진균성 분말을 직접 감염된 피부에 뿌려주고 피부 보호제를 덧발라 줄 수 있다. 장루 주머니가 1/3~2/3 가까이 차면 비워야 하며, 계란, 생선류, 양파, 양배추 등은 냄새가 많이 나므로 방취 용액이나 정제를 주머니에 미리 넣어 사용하는 것이 좋다. 철분제제나 비타민류, 호르몬제제 등의 약물은 작은창자에서 흡수되지 않아 주머니 안으로 배액될 수 있으므로 의사에게 알려 다른 약물로 변경해야 한다.
1.2.3. 체액 및 영양관리
장루 보유자는 장루에 배출되는 양이 하루에 약 1,200~1,500㎕로 심한 수분과 전해질의 불균형이 나타날 수 있다. 수술 후에는 고단백, 고탄수화물, 고칼로리의 섬유소가 적은 식이를 권장하며, 비타민 A, D, E, K 및 B12의 보충제가 필요하다. 불편감이나 설사를 일으킬 수 있는 음식물은 피해야 하며, 음식을 잘 씹어 천천히 먹고 취침 전 과도한 식사를 자제해야...
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