소개글
"vas 통증사정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. vas 통증사정
1.2. 골절의 병태생리와 치유과정
2. 본론
2.1. 골절의 분류
2.2. 골절의 진단검사
2.3. 골절의 치료
2.3.1. 정복
2.3.2. 고정
2.3.3. 재활
2.4. 관혈적 정복 및 내고정술
2.4.1. 방법 및 절차
2.4.2. 기구 및 장비
3. 간호과정
3.1. 간호 사정
3.1.1. 피부 및 신경 혈관 상태 사정
3.1.2. 통증 평가
3.1.3. 낙상 위험도 평가
3.2. 간호진단 및 목표
3.3. 간호중재 및 평가
3.3.1. 순환과 감각 기능 회복
3.3.2. 통증 관리
3.3.3. 낙상 예방
4. 결론 및 고찰
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. vas 통증사정
VAS(Visual Analog Scale)는 소아나 의사소통이 어려운 성인 환자에게 통증을 평가하는 척도이다. 대상자에게 통증을 느끼는 정도를 표현한 표를 보여주고, 자신의 통증과 가장 일치하는 얼굴표정을 선택하게 한다. 표에는 통증이 전혀 없는 상태(0)부터 가장 극심한 통증(10)을 나타내는 얼굴표정이 제시되어 있다. 이를 통해 대상자의 주관적인 통증 정도를 파악할 수 있다. VAS는 3세 이상의 소아나 의사소통에 장애가 있는 성인 환자에게 적용할 수 있어 유용하다. 간호사는 대상자가 VAS 표를 보고 현재 자신의 통증 정도와 일치하는 얼굴표정을 선택할 수 있도록 도와주며, 이를 통해 정확한 통증 사정을 할 수 있다. 이러한 VAS 통증 사정은 통증 관리를 위한 효과적인 중재를 수립하는 데 활용된다.
1.2. 골절의 병태생리와 치유과정
골절은 뼈의 연속성이 완전히 또는 부분적으로 소실되는 상태이다. 외부의 과도한 힘이 가해져 뼈가 부러지게 된다. 골절 시 뼈에 부착된 근육이 손상되고 근육 경련으로 인해 골절편이 제 위치에서 이탈될 수 있다. 근육이 큰 경우 대퇴골과 같은 큰 뼈도 변위시킬 수 있을 만큼 심한 경련이 일어난다. 골절된 뼈의 근위부가 제자리에 있더라도 골절의 원인이 되었던 힘과 주변 근육의 경련으로 인해 원위부에 변위가 일어나 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 골절편이 서로 중첩될 수 있다.
골절 치유는 골절편을 재결합시키는 새로운 골조직의 형성으로 이루어진다. 골절 치유는 독립적으로 일어나는 것이 아니라 단계적으로 중복되어 진행되며, 어느 한 단계에서라도 문제가 발생하면 골절 유합에 문제가 생길 수 있다. 골절 치유 과정은 크게 혈종 형성 단계, 세포증식 단계, 가골 형성 단계, 골화 단계, 골 재형성 단계로 나눌 수 있다.
혈종 형성 단계(1~3일)에서는 골절 후 즉시 골절 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 생성된다. 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며, 이 혈종이 골절의 갈라진 틈까지 꽉 차게 된다. 24시간 이내에 울혈이 생기며 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어 섬유소 그물망을 형성한다. 울혈된 혈종 내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포와 결합되어, 24시간 후 골절된 뼈의 말단에서 혈액 공급이 증가한다.
세포증식 단계(3일~2주)에서는 세포와 새로운 모세혈관이 점차 모여 2~3일 내로 혈종은 과립조직으로 대치된다. 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거되고, 섬유아세포가 혈종 주변을 둘러싸며 연 조직 가골을 형성한다.
가골 형성 단계(2~6주)에서는 손상 후 6~10일 정도 되면 과립조직이 변화되어 가 골이 형성된다. 가골은 정상적인 뼈의 직경보다 상당히 넓고 크고 느슨하게 짜여진 뼈와 연골의 덩어리이며, 골절 선을 넘어서 더 넓게 뻗쳐 있어 일시적인 부목의 역할을 한다. 복잡하지 않은 골절일 경우 손상 후 14~21일 경과 후 가골은 최대의 크기에 도달한다.
골화 단계(3주~6개월)에서는 골절 후 3주부터 골절이 회복될 때까지 지속되며, 가골이 무기염류가 축적되면서 단단한 뼈로 형성된다. 골절 부위의 움직임을 고정해 줄 수 있기 때문에 이 시기에 석고붕대를 제거하고 제한적인 움직임이 가능해진다.
골 재형성 단계(6주~1년)에서는 조골세포와 파골세포의 작용에 의해 재형성되며, 과잉 증식된 뼈들은 흡수되고 가골은 뼈와 같이 딱딱한 형태로 영구적인 뼈가 된다.
이와 같은 단계적 골절 치유 과정에서 어느 한 단계라도 문제가 발생하면 골절 유합에 문제가 생길 수 있다. 따라서 골절 치료 시 각 단계의 문제를 방지하고 정상적인 치유 과정이 이루어지도록 하는 것이 중요하다.
2. 본론
2.1. 골절의 분류
골절은 뼈의 연속성이 완전히 또는 불완전하게 소실된 상태이다. 골절의 종류는 폐쇄성 골절과 개방성 골절로 구분된다.
폐쇄성 골절은 골절 부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절이다. 개방성 골절은 골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태로, 복합골절이라고도 하며 외부적 창상 때문에 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 존재한다.
골절은 또한 선상 골절, 전위 골절, 분쇄 골절, 매복 골절, 압박 골절, 유연 골절, 스트레스성 골절, 결출 골절 등으로 세부적으로 분류된다. 선상 골절은 골절 부위가 횡선이나 사선 등의 골절 선을 가지며, 뼈의 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생한다. 사선 골절은 골절 선이 뼈의 축에서 사선으로 골절된 것으로 비틀렸을 때 발생한다. 종선 골절은 골절 선이 뼈의 종축에 평행하게 발생한 불완전한 골절이다. 횡선 골...
참고 자료
성인간호학II 퍼시픽북스. 2019. 박순옥 외 10명 p.407~409
아동청소년간호학II 수문사. 2018. 김희순 외 p,476
성인간호학II 퍼시픽북스. 2019. 박순옥 외 10명 p.409
아동청소년간호학II 수문사. 2018. 김희순 외 p,479~480
아동간호학 국가고시대비 요약집. 퍼시픽북스. 2017. p.195~196
아동청소년간호학II 수문사. 2018. 김희순 외 p,481
아동청소년간호학II 수문사. 2018. 김희순 외 p,484
성인간호학II 퍼시픽북스. 2019. 박순옥 외 10명 p.413~419
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr
KMLE 의학 검색 엔 www.kmle.co.kr
보건복지부 http://www.mohw.go.kr/front_new/index.jsp
서울대학교병원 의학 정보, 서울대학교병원: 골절[fracture], 관혈적 정복 및 내고정술[open reduction and internal fixation]
황옥남 외(2018). 성인간호학 하권. 현문사. p. 294-295
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 p.153~p.155
