본문내용
1. 서론
1.1. 아토피피부염 질환 개요
아토피피부염은 일반적으로 생후 2~3개월부터 시작해서 일생 동안 지속하여 나타날 수 있는 질환이며 흔히 '태열'이라고 부르는 영아기 습진을 그 시작으로 볼 수 있다. 아토피피부염의 가장 큰 특징은 견디기 힘든 가려움증이며, 이로 인해 불면, 정서장애, 학습장애, 환경 적응 능력의 감소, 사회적 활동력 감소 등이 나타날 수 있다. 아토피피부염은 나이에 따라 다른 증상이 보이므로 연령별로 유아기, 소아기, 사춘기 및 성인기 아토피피부염으로 구분하기도 한다. 아토피피부염은 주로 유아기 혹은 소아기에 시작되는 만성적이고 재발성의 염증성 피부질환으로 소양증(가려움증)과 피부건조증, 특징적인 습진을 동반한다. 유아기에는 얼굴과 팔다리의 펼쳐진 쪽 부분에 습진으로 시작되지만, 성장하면서 특징적으로 팔이 굽혀지는 부분과 무릎 뒤의 굽혀지는 부위에 습진의 형태로 나타나게 되며, 많은 경우에 성장하면서 자연히 호전되는 경향을 보인다. 어른의 경우 접히는 부위 피부가 두꺼워지는 태선화(lichenification)가 나타나고, 유소아기에 비해 얼굴에 습진이 생기는 경우가 많다. 아토피피부염은 세계적으로 증가하는 추세이며 유병률이 인구의 20%라는 보고도 있다.
아토피피부염의 원인에 대해 많은 연구가 진행되어 왔으나, 지금까지 그 원인은 완전히 밝혀지지 않았다. 아토피피부염은 유전적인 소인과 환경적인 요인, 면역학적 이상과 피부 보호막 역할을 하는 피부 장벽 기능의 이상 등 요인들의 복잡한 상호 작용에 의해 발생하는 것으로 생각되고 있다. 유전적 요인으로는 아토피 피부염 환자에서 가족력이 발견되는 것을 들 수 있으며, 임상양상은 환경적인 요소에도 영향을 받아 다인성으로 유전되는 것으로 알려져 있다. 유전적 소인이 매우 중요한 것으로 보이며, 아토피 피부염의 병인 중 유전적인 요소가 천식과 알레르기성 비염에서보다 더 큰 것으로 생각되어서 진단의 기준이 되기도 한다. 최근의 연구에 의하면 부모 중 한 사람이 아토피 피부염, 기관지 천식 또는 알레르기성 비염이 있는 경우에 자녀의 약 40%에서 아토피 피부염이 나타날 수 있으며 부모 모두가 이들 질환을 가졌을 경우에는 자녀의 약 80%에서 아토피 피부염이 발생할 수 있다고 알려져 있다.
환경적 요인으로는 대기 오염, 주거 환경 변화로 인해 알레르기 유발 물질(항원)에 노출이 증가하고 있으며, 그 외에도 소아기 항생제 사용 증가, 정신적 스트레스 증가 등으로 인해 아토피피부염의 발생이 증가하고 있다. 면역학적 이상으로는 피부에 존재하는 면역 세포들이 알레르기 물질에 대해 비정상적인 과민 반응을 보이며, 이때 만들어지는 여러 가지 물질들에 의해 피부 증상이 나타난다. 피부 장벽 기능의 이상은 피부를 통한 수분 손실을 용이하게 하여 건조증을 유발하고, 이는 피부를 통한 알레르기 항원의 침투를 용이하게 하여 세균 및 바이러스 감염에 취약해지게 된다. 이에 따라 알레르기 반응이나 감염에 의한 아토피피부염의 발생이나 염증의 악화가 종종 관찰된다.
1.2. 아토피피부염 간호중재의 필요성
아토피피부염 간호중재의 필요성이다. 아토피피부염은 가려움증과 피부건조증을 주된 증상으로 하는 만성 염증성 피부질환이다. 아토피피부염은 소아청소년기에 흔하게 발병하며, 특히 영유아기에 주로 시작된다. 성장하면서 알레르기 비염, 천식 같은 호흡기 아토피 질환이 동반되는 경우가 많다. 이러한 아토피 행진으로 인해 적절한 관리와 예방이 매우 중요하다. 아토피피부염 치료비용은 연간 약 4,317,000원에 달하며, 중증일수록 비용이 증가한다. 아토피피부염으로 인한 수면장애, 집중력 저하, 가족 관계문제, 사회생활 문제 등 다양한 정서적 문제가 발생할 수 있다. 따라서 아토피피부염 환자의 체계적인 관리와 간호중재가 필요하다.
2. 아토피피부염 환자의 관리 및 치료에서 간호사 역할
2.1. 아토피피부염의 특성 및 증상
아토피피부염은 만성 염증성 피부질환이다. 아토피피부염 환자의 피부는 홍반과 벗겨진 병변이 특징이며 종종 심한 가려움증을 동반한다. 아토피피부염은 유전자변이와 다형성, 지질 대사의 변화와 관련된 표피 장벽의 결함으로 인해 표피 탈수가 발생한다. 이는 알레르겐, 피부 자극제 및 미생물 단백질에 대한 면역 반응과 그에 따른 급성 및 만성 피부 염증을 유발하는 경향이 있다. 아토피피부염은 아동의 20-30%에 영향을 미치며, 대부분의 환자는 유아기 또는 영아기에 증상이 나타난다. 대부분의 아이들은 자연히 완화되지만, 성인기까지의 지속성은 약 30%의 사례에서 나타난다. 아토피피부염 환자들에게서 다른 질환(심혈관질환, 자가면역질환, 기분저하, 자존감 문제)의 동반도 더 흔하다. 피부자극과 가려움증과 관련된 심리적 혼란과 수면장애는 아토피피부염 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미친다.
2.2. 아토피피부염의 진단 및 평가
아토피피부염의 진단은 단순히 한두 가지의 검사를 통해 이루어지는 것이 아니라 임상 증상과...
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