본문내용
1. 간호진단 및 중재계획
1.1. 오마하 간호진단
오마하 간호진단
수입 낮은 수입/수입 없음은 일반수가 의료비 지급부적절한 결과를 초래하여 긍정적 전반관리, 필수품만 구입 가능, 필수품 구입 곤란 등의 문제가 나타난다.
위생 관련 간호진단 및 중재에서는 불결한 생활지역, 부적절한 음식저장/처리, 곤충/설치류, 불쾌한 냄새, 부적절한 식수공급, 부적절한 쓰레기 처리, 부적절한 세탁시설, 알레르겐, 감염원/오염원, 곰팡이 발생, 애완동물 과도노출 등이 문제로 확인된다.
주거 관련 간호진단 및 중재에서는 구조적 불량, 부적절한 냉/온방, 가파른 층계, 부적절한/차단된 출입구, 어수선한 생활공간, 위험한 물건/약품의 불안전한 보관, 불안전한 매트/던져진 깔개, 부적절한 안전장치, 납 성분 페인트, 불안전한 가스/전력 설비, 부적합한/밀집된 생활공간 배관노출, 장애물 구조, 집이 없음과 같은 문제가 나타났다.
이웃/직장의 안전 관련 간호진단 및 중재에서는 높은 범죄율, 높은 오염수준, 방치된 동물들, 불안전한 놀이지역, 부적절한 장소/건강증진자원, 위협적 폭행 물리적 위험, 교통수단의 위험, 화학적 위험, 방사능 위험 등이 문제로 확인된다.
1.2. 간호진단의 우선순위 선정
간호진단의 우선순위 선정은 대상자의 기본적인 생명유지와 안녕을 위협하는 문제부터 해결해야 하므로 중요하다. 간호사는 대상자의 긴급성, 심각성, 그리고 변화의 가능성 등을 종합적으로 고려하여 간호진단의 우선순위를 결정해야 한다.
먼저, 대상자의 생명을 위협하는 생리적 문제가 가장 높은 우선순위를 갖는다. 예를 들어 호흡기능 장애, 심혈관계 문제, 출혈 등이 이에 해당한다. 이러한 문제들은 신속한 중재가 필요하므로 가장 먼저 해결해야 할 과제이다.
다음으로, 심리사회적 문제 중 자살, 학대, 폭력 등 대상자의 안전을 위협하는 상황이 높은 우선순위를 갖는다. 이러한 문제들은 즉각적인 개입과 보호가 필요하기 때문이다.
또한 영양, 수분, 배설 등 기본적인 생리적 요구가 충족되지 않은 경우도 우선적으로 다뤄야 한다. 이는 대상자의 건강과 안녕에 직접적인 영향을 미치기 때문이다.
마지막으로, 환경적 요인이나 건강관리행위 등 상대적으로 시급성이 낮은 문제들은 우선순위가 낮다고 볼 수 있다. 그러나 이러한 문제들도 간과하지 않고 체계적으로 관리할 필요가 있다.
요약하면, 간호진단의 우선순위 선정 시 대상자의 생명과 안전, 기본적인 생리적 요구 충족이 가장 중요하다. 이와 더불어 대상자의 긴급성, 심각성, 변화 가능성 등을 종합적으로 고려하여 간호진단의 순위를 결정해야 한다. 이를 통해 대상자의 건강과 안녕을 효과적으로 증진시킬 수 있다.
1.3. 간호중재 계획
대상자의 주거환경 관련 간호중재 계획은 다음과 같다. 첫째, 정기적인 가정 방문을 통해 실내온도를 모니터링하고 적정 온도 유지의 중요성을 교육한다. 이를 위해 실내온도 관리방법, 겨울철 난방으로 인한 질병 예방법 등을 설명한다. 둘째, 보일러 온도 조절, 습도 관리, 정기적 환기 등의 실내 환경 관리 방법을 구체적으로 안내한다. 셋째, 가족 구성원 모두가 실내 적정온도와 관련된 문제점을 인식하고 해결 방안을 숙지할 수 있도록 지속적인 교육과 상담을 제공한다.
대상자의 문화적 차이와 관련된 간호중재 계획은 다음과 같다. 첫째, 정기적인 가정 방문을 통해 지역사회 내 다문화 지원 자원을 소개한다. 특히 한국어 교육 프로그램, 다문화 가족 지원 서비스 등의 활용을 안내한다. 둘째, 대상자가 지역사회 내 한국어 교육 프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 독려하고 동기부여 한다. 셋째, 대상자의 외출과 사회활동 참여를 격려하여 타인과의 상호작용과 의사소통 기회를 증진시킨다. 이를 통해 대상자의 문화적 차이로 인한 고립을 해소하고자 한다.
이상의 간호중재 계획을 통해 대상자 가족의 주거환경과 문화적 차이로 인한 문제를 해결하고자 한다. 주기적인 모니터링과 포괄적인 교육, 상담 및 지역사회 자원 연계를 통해 대상자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 것이다.
2. 환경영역 간호진단 및 중재
2.1. 수입 관련 간호진단 및 중재
수입이 낮거나 없는 경우, 일반 의료비용을 지급하기 어려워 필수품 구입이 제한되는 문제가 발생한다. 이러한 경우, 간호사는 대상자의 수입 문제를 파악하고 관련된 간호진단 및 중재를 수립해야 한다.
간호진단으로는 '낮은 수입/수입 없음'이 있다. 이는 필수품 구입이 어렵고 긍정적인 재무관리가 어려운 상황을 의미한다. 또한 '의료비 지급 부적절'은 일반 의료비용을 지불할 수 없어 필요한 의료서비스를 받지 못하는 것을 나타낸다.
간호중재로는 우선 대상자의 실제 수입 수준과 지출 현황을 파악해야 한다. 이를 통해 정부나 지역사회 차원의 지원 서비스 연계가 필요한지 확인할 수 있다. 지원 서비스로는 의료비 지원, 생활보조금 신청, 혹은 무료 진료 기관 연계 등이 있다. 또한 대상자가 경제적 자립을 달성할 수 있도록 직업 상담이나 취업 교육 등을 제공하는 것도 도움이 될 수 있다.
대상자의 낮은 수입으로 인한 건강 문제를 해결하기 위해서는 단순히 경제적 지원에 그치는 것이 아니라, 대상자가 스스로 재무관리 역량을 기를 수 있도록 교육하고 지지하는 것이 중요하다. 이를 통해 대상자가 독립적으로 필수품을 구매하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있게 해야 한다.
2.2. 위생 관련 간호진단 및 중재
불결한 생활지역, 부적절한 음식저장/처리, 곤충/설치류, 불쾌한 냄새, 부적절한 식수공급, 부적절한 쓰레기 처리, 부적절한 세탁시설, 알레르겐, 감염원/오염원, 곰팡이 발생, 애완동물 과도노출 등의 위생 관련 문제가 있다.
이를 개선하기 위해서는 위생교육을 통해 대상자의 위생에 대한 인식을 높이고, 지역사회 자원을 활용하여 필요한 지원을 받도록 한다. 구체적으로 방문 시 관찰을 통해 문제 상황을 파악하고, 개선방안을 함께 모색한다. 주거환경 개선을 위한 지역 보건소의 지원서비스를 안내하고, 필요한 경우 연계한다. 또한 정기적인 가정방문을 통해 교육과 상담을 실시하여 자신의 생활 습관을 개선할 수 있도록 돕는다. 이를 통해 위생 수준이 향상되고, 건강한 생활이 가능하도록 한다.
2.3. 주거 관련 간호진단 및 중재
주거 환경의 불량은 대상자의 건강과 안전을 위협할 수 있다. 따라서 간호사는 적절한 주거환경 조성을 위해 다각도로 중재해야 한다.
먼저, 구조적으로 불량한 주거 환경을 개선해야 한다. 대상자의 집이 오래되어 건물의 구조가 불량하거나, 부적절한 냉·온방 시설로 인해 실내 온도 조절이 어렵다면 이를 개선해 줄 필요가 있다. 지붕이나 벽이 파손되어 있다면 보수하고, 냉·난방 기기를 점검하여 적정 온도를 유지할 수 있도록 해야 한다.
또한 주택 내부 공간의 배치와 환경도 개선해야 한다. 화장실이 집 밖에 있거나 좁은 공간에 가족 구성원이 밀집해 있는 경우, 사생활 보호와 안전 문제가 발생할 수 있다. 이를 위해 화장실을 실내로 옮기거나 생활공간을 적절히 구획하여 공간 활용도를 높일 수 있다. 또한 실내 환경을 깨끗하게 유지하고 정돈하여 청결과 안전을 도모해야 한다.
나아가 주거환경과 관련된 위험 요인을 파악하여 제거해야 한다. 방 안에 전기장판이나 화학물질을 방치하면 화재 및 중독 위험이 있으므로 이를 안전하게 보관해야 한다. 계단이나 통로에 물건이 놓여져 있어 넘어질 위험이 있다면 이를 치워 안전한 동선을 확보해야 한다.
이와 같은 주거 환경 개선을 위해서는 대상자와 가족 구성원의 적극적인 참여가 필요하다. 간호사는 대상자 및 가족과 협력하여 문제를 파악하고 해결방안을 모색해야 하며, 필요시 지역사회 자원을 연계하여 지원을 받을 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 대상자가 안전하고 건강한 주거 환경에서 생활할 수 있도록 도와야 한다.
2.4. 이웃/직장 안전 관련 간호진단 및 중재
높은 범죄율과 오염된 환경, 방치된 동물들, 안전하지 않은 놀이지역, 부족한 지역사회 자원 및 건강관리 서비스, 그리고 물리적·화학적·방사능 위험 등 다양한 요인들이 거주환경의 안전성을 저해한다.
간호사는 이웃/직장 환경의 안전과 관련된 문제를 사정하여 간호진단을 내리고, 대상자의 안전을 증진시키기 위한 중재 계획을 수립해야 한다.
먼저, 범죄율이 높은 지역에 거주하는 경우 지역사회 경찰서와 연계하여 순찰 강화 및 안전 관리 대책을 수립한다. 또한 주거지 주변의 오염수준, 폐기물 관리 실태, 유해동물 방치 여부 등을 확인하고 관련 부서와 협력하여 개선방안을 모색한다.
안전하지 않은 놀이시설이나 운동 공간이 있다면 지역사회 자원을 동원하여 시설 보수 및 관리 강화를 요구한다. 부족한 지역사회 자원과 건강관리 서비스에 대해서는 관련 기관을 찾아 대상자가 쉽게 이용할 수 있도록 정보를 제공하고 이용을 독려한다.
화학물질이나 방사능 물질 관련 위험에 노출된 경우 관련 전문가와 협력하여 오염원 제거 및 대상자 건강관리를 실시한다. 또한 물리적 위험 요인에 대해서는 안전한 대체 방법을 모색하고 관련 정보를 제공하여 사고 예방에 힘쓴다.
이처럼 간호사는 다양한 환경적 위험 요소를 사정하고 관련 기관과 협조하여 대상자의 안전과 건강을 보호하는 중재를 수행해야 한다. 나아가 지역사회의 안전 증진을 위한 정책 개선에도 적극 참여해야 할 것이다.
3. 심리사회영역 간호진단 및 중재
3.1. 지역사회 자원과의 의사소통 관련 간호진단 및 중재
대상자는 한국에 온 지 얼마 되지 않아 지역사회 자원을 잘 모르고 있다. 언어적 문제로 인해 의사소통이 어려워 사회복지 서비스 이용에 제한이 있다. 따라서 방문간호사는 대상자의 문화적 차이로 인한 지역사회 자원 활용의 어려움을 파악하고, 이를 해결하기 위한 중재를 제공해야 한다.
우선 방문간호사는 월 3회 이상 방문하여 대상자의 가정을 방문한다. 이를 통해 대상자가 이용할 수 있는 지역사회 자원을 소개하고, 필요한 서비스 연계를 돕는다. 특히 다문화 지원센터와 외국인노동자지원센터의 한국어 교육 프로그램을 안내하여 대상자가 참여할 수 있도록 한다.
또한 대상자가 지역사회에서 지원하는 한국어 교육에 1달에 3회 이상 참여하도록 격려한다. 이를 통해 언어 능력이 향상되어 지역사회 자원 활용과 의사소통이 원활해질 것이다.
더불어 대상자가 월 2회 이상 외출하도록 격려한다. 외출을 통해 지역사회와의 접촉이 증가하고, 다양한 자원을 활용할 수 있게 될 것이다. 이를 위해 남편과 함께 외출할 수 있도록 지지하고, 외출 시 보상을 해주는 등의 동기부여 전략을 활용한다.
이와 같은 중재를 통해 대상자의 지역사회 자원 활용 능력이 향상되고, 이로 인해 의사소통 및 사회참여가 늘어나 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
3.2. 사회접촉 관련 간호진단 및 중재
제한된 사회적 접촉은 대상자가 타인과의 상호작용이 부족하여 발생하는 문제이다. 대상자는 가족을 제외한 외부와의 접촉이 극히 제한적이며, 사회활동 참여가 거의 없는 상태이다. 이는 대상자의 심리사회적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
따라서 대상자의 사회적 접촉을 증진시키기 위한 간호중재가 필요하다. 먼저 대상자의 사회적 관계망을 파악하여 가족 이외의 지지체계를 확인한다. 이를 바탕으로 대상자가 지역사회의 다양한 자원을 활용할 수 있도록 정보를 제공하고 동기부여를 한다.
예를 들어 지역 내 다문화가족지원센터, 이주여성 쉼터 등의 프로그램을 소개하고 참여를 권장한다. 또한 대상자가 편안하게 외부 활동에 참여할 수 있도록 동행하거나 교통편을 지원한다.
대상자 개인의 특성을 고려하여 사회적 상호작용 증진을 위한 구체적인 목표를 설정하고, 주기적인 모니터링을 통해 진척 상황을 평가한다. 이를 통해 대상자가 지역사회와 원활히 연결될 수 있도록 도와 고립감을 해소하고 사회적 기능 회복을 도모할 수 있다.
또한 대상자의 언어적 어려움을 고려하여 통역 서비스를 연계하거나, 가족구성원의 협조를 구하는 등 의사소통 증진을 위한 방안을 모색한다. 이를 통해 대상자가 지역사회 내에서 보다 활발히 활동할 수 있도록 지원한다.
사회적 접촉 증진은 대상자의 고립감 해소, 정서적 안녕, 삶의 질 향상에 기여할 것이다. 따라서 간호사는 대상자의 특성을 고려한 맞춤형 중재를 제공함으로써 대상자의 사회적 기능 향상을 도모해야 한다.
3.3. 역할변화 관련 간호진단 및 중재
역할변화는 개인이 수행하는 행동이나 기능 그리고 미치는 영향에 있어서 변화가 나타나는 것을 의미한다. 개인은 새로운 역할을 맡거나 기존의 역할이 상실될 때 역할변화를 경험하게 된다. 이러한 역할변화는 개인의 삶에 많은 영향을 미치므로 간호사는 역할변화와 관련된 간호진단과 중재를 수립해야 한다.
첫째, 본인의 의사와 상관없이 본래의 역할이 전도되는 경우이다. 이는 질병, 사고, 장애 등으로 인해 기존에 수행하던 역할을 수행할 수 없게 되거나, 가족 구성원의 변화로 가족 내 역할이 바뀌는 상황을 말한다. 예를 들어 뇌졸중으로 인해 가장의 역할을 수행할 수 없게 된 경우, 가족 구성원의 사망으로 가족 내 역할이 바뀌는 상황 등이다. 이런 경우 개인은 새로운 역할에 적응하는 데 어려움을 겪게 되므로 간호사는 역할 변화에 대한 대처 방법을 교육하고 지지해 주어야 한다.
둘째, 새로운 역할을 인수하는 경우이다. 이는 결혼, 출산, 입원, 직업 변경 등으로 인해 새로운 역할을 맡게 되는 상황을 말한다. 예를 들어 결혼으로 인해 배우자의 역할을 새롭게 맡게 되거나, 출산으로 인해 어머니의 역할을 수행하게 되는 경우 등이다. 이런 경우 개인은 새로운 역할에 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있으므로 간호사는 개인의 역할변화에 대한 이해를 높이고 적응을 돕는 중재를 제공해야 한다.
셋째, 기존에 수행하던 역할이 상실되는 경우이다. 이는 은퇴, 이혼, 사별 등으로 인해 기존에 수행하던 역할을 더 이상 할 수 없게 되는 상황을 말한다. 예를 들어 은퇴로 인해 직장인의 역할을 상실하거나, 이혼이나 사별로 인해 배우자 역할을 상실하는 경우 등이다. 이런 경우 개인은 역할 상실로 인한 상실감과 혼란을 경험할 수 있으므로 간호사는 이를 완화하기 위한 중재를 제공해야 한다.
간호사는 역할변화와 관련된 간호진단을 내리고 이에 맞는 중재를 제공해야 한다. 구체적인 중재로는 역할변화에 대한 교육, 새로운 역할에 대한 적응 지원, 기존 역할 상실로 인한 상실감 관리, 사회적 지지체계 마련 등이 있다. 이를 통해 개인이 역할변화에 잘 적응하고 이를 수용할 수 있도록 도와야 한다.
3.4. 대인관계 관련 간호진단 및 중재
대인관계 문제는 개인의 정신건강과 사회적 기능에 큰 영향을 미친다. 대인관계 문제가 있는 대상자들은 관계 형성과 유지에 어려움을 겪는다. 또한 사회적 고립감, 대인불안, 우울 등의 문제도 동반된다.
대인관계 문제의 대표적인 간호진단에는 '관계 형성/유지 곤란', '최소한의 공동생활', '부적합한 가치/목표', '부적절한 의사소통기술', '지속적인 긴장', '부적합한 의심/속임/지배', '물리적/정신적 배우자 학대', '충돌이 없는 문제해결의 어려움' 등이 있다.
이러한 대인관계 문제를 해결하기 위한 간호중재로는 먼저 대상자의 대인관계 문제에 대한 정확한 사정이 ...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26