소개글
"임신성당뇨, 노산, 유도분만 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 임신성 당뇨병과 유도분만의 중요성
1.2. 문헌고찰의 목적
2. 본론
2.1. 임신성 당뇨병
2.1.1. 정의 및 원인
2.1.2. 진단 및 검사
2.1.3. 산모와 태아에 미치는 영향
2.1.4. 치료 방법
2.2. 유도분만
2.2.1. 정의 및 적응증
2.2.2. 금기증
2.2.3. 장단점
2.2.4. 분만 준비도 평가
2.2.5. 유도분만 방법
2.3. 대상자 사정
2.3.1. 일반정보
2.3.2. 산과력
2.3.3. 검사 결과
2.3.4. 투약
2.4. 간호과정
2.4.1. 간호진단
2.4.2. 간호중재
2.4.3. 간호평가
3. 결론
3.1. 요약 및 시사점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 임신성 당뇨병과 유도분만의 중요성
임신성 당뇨병은 임신 중기 이후 진단된 당뇨병으로, 임신 전에는 당뇨병이 분명하지 않았던 경우를 말한다. 임신성 당뇨병은 전체 임신부의 3~4% 정도에서 발견되며, 경한 당내성, 식후 고혈당이 특징이다. 대부분 임신이 끝나면 사라지지만 다음 임신 시 재발하거나 추후 제 Ⅱ형 당뇨로 발전할 수 있다."
임신성 당뇨병은 태아에서 분비되는 호르몬에 의해 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 인슐린 저항성이 생기면 발병한다. 정상 임산부는 췌장의 보상기전으로 인슐린 저항에 대처하고 정상혈당을 유지할 수 있지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부는 췌장이 보상기전으로써 충분히 인슐린을 생산하지 못하거나 인슐린을 효과적으로 사용하지 못하게 된다."
한편, 유도분만은 산모와 태아의 건강을 위해 임신 전, 중, 후 여러 가지 사유로 필요할 때 실시한다. 자궁수축이 저절로 시작되기 전에 인위적으로 자궁수축을 유발시키는 것으로, 자궁 수축을 일으킬 수 있는 프로스타글란딘이나 옥시토신 등을 부분적 또는 전신적으로 투여하여 분만 진통을 유발하는 시술이다. 임신성 당뇨병 산모의 경우 대부분의 태아가 거대아이며, 정상아에 비해 미성숙한 폐로 호흡곤란의 위험이 있어 임신성 당뇨병 산모의 출산계획 시, 만삭이라도 태아의 폐성숙을 사정하는 것이 중요하다."
따라서 임신성 당뇨병과 유도분만은 산모와 태아의 건강을 위해 매우 중요한 이슈이며, 임신성 당뇨병 관리와 유도분만 과정에 대한 적절한 간호 관리가 필요하다고 볼 수 있다."
1.2. 문헌고찰의 목적
문헌고찰의 목적은 임신성 당뇨병과 유도분만의 중요성에 대해 알아보고, 이를 바탕으로 실제 임신성 당뇨병 산모의 유도분만 사례를 분석하여 간호 중재를 도출하는 것이다.
임신성 당뇨병은 임신 중기 이후 진단되는 당뇨병으로, 임신 전에는 당뇨병이 없었던 경우를 말한다. 임신성 당뇨병은 전체 임신부의 3~4% 정도에서 발견되며, 경한 당내성과 식후 고혈당이 특징이다. 대부분 임신이 끝나면 사라지지만 다음 임신 시 재발하거나 추후 제 2형 당뇨로 발전할 수 있다.
한편, 유도분만은 자궁수축이 저절로 시작되기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하는 것으로, 모체의 건강이나 태아의 생존에 영향을 미치는 경우, 또는 만삭이 되었음에도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다. 임신성 당뇨병 산모의 경우 태아의 크기로 인한 분만의 어려움이 발생할 수 있어 유도분만이 필요할 수 있다.
따라서 본 문헌고찰에서는 임신성 당뇨병의 원인, 증상, 합병증 및 치료 방법과 유도분만의 적응증, 금기증, 장단점, 분만 준비도 평가 및 방법 등을 체계적으로 고찰하고, 실제 사례를 바탕으로 임신성 당뇨병 산모의 유도분만 시 간호 중재를 도출하고자 한다.
2. 본론
2.1. 임신성 당뇨병
2.1.1. 정의 및 원인
임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus, GDM)은 임신 중기 이후에 진단된 당뇨병으로, 임신 전에는 당뇨병이 분명하지 않았던 경우를 말한다"". 전체 임신부의 3~4% 정도에서 발견되며, 경한 당내성과 식후 고혈당이 특징이다"". 대부분의 임신성 당뇨병 산모의 경우 임신이 끝나면 당뇨병 증상이 사라지나, 향후 임신 시 재발하거나 추후 제2형 당뇨로 발전할 수 있다"".
임신성 당뇨병의 주된 원인은 태아에서 분비되는 호르몬에 의해 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 인슐린 저항성(insulin resistance)이 생기기 때문이다"". 정상 임산부는 췌장의 보상기전으로 인슐린 저항성에 대처하여 정상혈당을 유지할 수 있지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부는 이 보상기전이 부족하여 고혈당이 발생하게 된다"". 이러한 인슐린 저항성과 분비 장애가 임신성 당뇨병의 주된 원인으로 알려져 있다"".
2.1.2. 진단 및 검사
임신성 당뇨병의 진단 및 검사는 다음과 같다"
임신성 당뇨병의 70% 정도는 증상 없이 발생하므로 모든 임부에게 산전검사와 더불어 임신성 당뇨병 여부를 확인한다. 임신 24~28주에 해당하는 임부에게 당부하검사(Glucose tolerance test, GTT)를 통해 진단한다. 이는 식사에 상관없이 50g의 포도당을 구강으로 투여하고 1시간 후에 혈장포도당을 측정하는 것이다. 이때의 혈당치가 140mg/dL 이상이면 양성이며, 양성일 경우 추후 3시간 구강 GTT를 실시한다.
3시간 구강 GTT는 시행 전 식이의 제한 없이 탄수화물을 포함한 식사를 하도록 하고 검사 전날 밤부터 금식 후 이루어진다. 임부에게 100g의 포도당을 구강으로 섭취하게 하고 섭취 후 1시간, 2시간, 3시간 경과시점에 혈액을 채취하여 혈당수준을 확인한다. 검사결과로 다음 수치 중 2개 이상에서 증가되어 있으면 임신성 당뇨병으로 진단한다"
2.1.3. 산모와 태아에 미치는 영향
임신성 당뇨병은 산모와 태아에게 다양한 영향을 미친다.
산모에게 미치는 영향으로는 양수과다증, 임신성 고혈압(임신중독증), 신우신염, 조산, 수술적 분만 시의 합병증 등이 있다. 양수과다증은 태아 호르몬 분비 이상으로 태아체액이 과도하게 생성되어 발생한다. 이로 인해 자궁이 과도하게 확장되어 임부에게 호흡곤란, 하지부종 등의 불편감을 야기할 수 있다. 또한 임신성 고혈압은 혈압 상승으로 인한 장기부전과 전신부종, 단백뇨 등의 증상을 동반한다. 이는 자간전증, 자간증으로 진행될 수 있어 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래한다. 신우신염은 요로감염이 상부 요로까지 올라가 신우와 신장을 침범하는 질환으로, 임신성 당뇨병 산모에게 흔히 발생한다. 조산은 임신성 고혈압, 임신성 당뇨병 등의 합병증으로 인해 자궁수축이 증가하여 발생한다. 분만 시 합병증으로는 산모 출혈, 회음부 손상 등이 있다.
태아...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 임신성 당뇨 - 무엇보다 조기 발견이 중요 (차병원 임신정보)
[네이버 지식백과] 임신성 당뇨병 (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
질병관리청 임신성 당뇨병
차병원 건강칼럼 어깨난산
중외옥시토신주 Oxytocin Injection Choongwae
대한젖산나트륨염화나트륨포도당주사액(1-2-3) Lactated Saline Glucose Injection 1:2:3 Daihan
대한리도카인염산염수화물1%주 Daihan Lidocaine HCl Hydrate Inj. 1%
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