소개글
"임신성 당뇨 제왕절개 사례 연구 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 제왕절개
1.2. 전치태반
2. 자료수집
2.1. 일반적 간호정보
2.2. 임신과 관련된 정보
2.3. 가족력
3. 제왕절개분만 (C/Sec) Case
3.1. 분만 진행과정
3.2. 임상검사
3.3. 진단검사
3.4. 투약
4. 간호과정
4.1. 간호진단 목록
4.2. 간호과정표
5. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 제왕절개
제왕절개는 자궁절개로 복부를 통해 태아를 출산하는 방법이다. 제왕절개의 가장 흔한 4가지 적응증은 과거 제왕절개 분만, 난산, 태아의 위치 이상, 태아곤란증으로 전체 제왕절개술의 85% 이상을 차지한다.
제왕절개술을 시행하기 위해서는 수술 전 6-8시간 동안 금식하며, 혈액검사와 소변검사 등의 기본검사를 실시한다. 또한 예방적 항생제 투여와 척추마취, 경막외마취, 전신마취 등의 마취 방법을 선택한다.
수술 과정은 복부 절개, 자궁 절개, 태아 분만, 태반 만출 및 자궁 수축 확인, 자궁 절개선 봉합, 복막 및 복벽 봉합의 순서로 이루어진다. 제왕절개술은 출혈을 포함한 다양한 합병증의 빈도가 증가하고 신생아의 호흡 문제도 더 흔할 수 있다. 따라서 수술 직후, 수술 후, 그리고 산후 간호가 중요하다.
수술 직후에는 활력징후와 출혈 양상 확인, 통증 관리, 조기 보행 등의 간호가 필요하다. 수술 후에는 배뇨관 제거, 식사, 수유, 상처 관리 등을 수행하고, 산후에는 통증 조절, 수혈, 감염 예방 등의 간호를 제공한다. 또한 제왕절개 후 질 분만을 원하는 산모를 관리할 때에는 자궁 파열의 위험을 항상 고려해야 한다.
1.2. 전치태반
전치태반(placenta previa)
전치태반이란 태반이 자궁경관을 완전히 또는 일부 덮고 있는 경우를 말한다. 대부분의 임신에서 태반은 자궁저부에 착상하고 있지만, 자궁강의 아주 아랫부분에 착상하여 자궁경관을 덮은 태반을 형성하는 경우가 있다. 대부분 자궁이 커가면서 태반도 자궁저부 쪽으로 끌려가 정상적인 위치로 가게 되지만, 만약 끌려가지 않게 되면 전치태반이 된다.
고령, 다산부, 자궁근종, 다태임신, 제왕절개술 이력은 전치태반 발생을 증가시킨다. 제왕절개는 대부분 자궁의 앞쪽 아래를 가로로 절개하기 때문에 다음 임신에서 태반이 그곳에 자리 잡아 전치태반이 되는 비율이 2%로 약 5배 높아진다. 흡연으로도 전치태반의 위험도가 2배가량 증가한다.
전치태반의 종류에는 완전 전치태반(태반이 자궁입구를 완전히 덮고 있는 상태), 부분 전치태반(태반이 자궁입구를 일부만 덮고 있는 상태), 경계 전치태반(태반이 자궁입구를 덮지는 않고 경계부까지 와 있는 상태), 하위 태반(태반이 자궁입구에서 2cm 이내까지 와 있는 상태) 등이 있다.
전치태반은 초음파 검사로 진단할 수 있으며, 지속적인 출혈 시 응급 제왕절개술을 실시해야 한다. 경미한 출혈 시에는 입원관찰 후 산모와 태아의 안녕이 확인되면 퇴원이 가능하다. 전치태반 산모는 출혈의 위험이 크기 때문에 지속적인 활력징후 모니터링, 수액 공급, 자궁수축제 사용 등의 관리가 필요하다. 또한 정서적 지지와 감염 예방을 위한 처치도 중요하다.
2. 자료수집
2.1. 일반적 간호정보
입원 당시 이 산모의 나이는 00세이다. 전업주부이며, 수술 전 입원일자는 2022년 4월 26일이다. 보호자인 보호자는 본인이다. 알레르기는 없으며, 진단명은 CPD C/S, GDM이다.
주요 호소는 수술 후 통증과 불편감이었다. 산모는 수술 전부터 진통을 호소하여 병원에 입원하였고, 수술 후에도 절개 부위의 통증을 지속적으로 호소하였다. 또한 수술 전부터 변비가 있어 3일에 1번 어두운 색의 변을 ...
참고 자료
1권지민, 국내 작년 출생아 2명 중 1명 제왕절개···OECD 2위, 데일리메디, 2018.07.23.,
http://www.dailymedi.com/detail.php?number=832840&thread=22r02
약학정보원
여성건강간호학2, 제12판, 안숙희 외, 2021, p98,202-204
정신건강간호학, 제6판, 이미형 외, 2020, p286,293,298
임신성 당뇨병 바로알기, 국민건강보험공단, 권혁상 외, p53-61
간호과정과 비판적사고, 성미혜 외, p303-310
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원-제왕절개[Cesarean Section]
하영수외,(2016), 여성모성간호학ⅠⅡ, 신광출판사
드럭인포 : www.druginfo.co.kr
연세대학교 세브란스병원, 건강칼럼
출처 : ‘진통’ 약학용어사전
1세 아이 잘키우는 육아의 기본
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제일병원 ‘임신출산 육아대백과’
