소개글
"아동 크론병"에 대한 내용입니다.
목차
1. 크론병(Crohn's Disease)
1.1. 개요
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 증상
1.5. 진단
1.5.1. 병력 및 신체검진
1.5.2. 혈액검사
1.5.3. 영상검사
1.5.4. 조직검사
1.6. 치료
1.6.1. 내과적 치료
1.6.2. 영양상태 개선
1.6.3. 외과적 치료
2. 사례 보고
2.1. 대상자 정보
2.2. 간호사정
2.2.1. 주관적 자료
2.2.2. 객관적 자료
2.3. 간호중재
2.3.1. 진단적 중재
2.3.2. 치료적 중재
2.3.3. 교육적 중재
2.4. 간호중재 평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 크론병(Crohn's Disease)
1.1. 개요
크론병은 만성적 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)의 한 종류이다. 크론병은 소화기관의 어느 부분이든 발생할 수 있으나 주로 회장과 결장에 많이 발생한다. 크론병은 불규칙한 재발과 관해를 특징으로 하며, 증상의 정도와 위치에 따라 다양한 임상 양상을 보인다. 크론병은 장기적인 질환으로 장기적인 관리가 필요하며, 완치가 어려운 질환이다. 이 질환의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 유전적 요인, 면역학적 요인, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 크론병은 소화기관의 모든 부위에 걸쳐 발생할 수 있으며, 장 전체에 불규칙하게 분포된 비연속적인 염증 병변을 특징으로 한다. 따라서 크론병 환자들은 다양한 소화기계 증상과 합병증을 경험할 수 있다."
1.2. 원인
크론병의 원인은 아직 명확하게 알려져 있지 않지만, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 크론병의 발병에는 유전적 요인, 면역학적 요인, 환경적 요인 등이 관여하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 유전적 요인이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 크론병의 가족력이 있는 경우 발병률이 높으며, 일란성 쌍둥이에서 발병률이 이란성 쌍둥이에 비해 월등히 높게 나타난다. 크론병 발병과 관련된 유전자로는 NOD2, ATG16L1, IRGM 등이 알려져 있다. 이런 유전자들은 장내 미생물에 대한 면역 반응과 관련되어 있다.
둘째, 면역학적 요인이 크론병 발병에 중요한 역할을 한다. 크론병 환자에서는 장관 점막의 염증 반응이 과도하게 나타나며, T 세포와 B 세포 등 면역세포의 활성화가 관찰된다. 크론병에서는 Th1 세포 반응과 Th17 세포 반응이 증가하고, 규제 T 세포 활성이 감소한다. 이로 인해 장관 내 과도한 염증 반응이 유발되는 것으로 보인다.
셋째, 환경적 요인도 크론병 발병에 중요한 역할을 한다. 서구화된 생활 습관, 식습관, 스트레스 등이 크론병 발병의 위험 요인으로 알려져 있다. 특히 고지방, 고단백, 저섬유 식이와 같은 서구식 식습관은 크론병 발병과 관련이 있는 것으로 나타났다. 또한 흡연, 스트레스, 비스테로이드성 소염진통제 사용 등도 크론병 발병을 증가시키는 것으로 알려져 있다.
이처럼 크론병의 발병에는 유전적 요인, 면역학적 요인, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 이러한 다양한 요인들이 상호작용하여 장관 점막의 만성 염증을 유발하고, 최종적으로 크론병이 발병하는 것으로 이해되고 있다.
1.3. 병태생리
병변은 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 생긴다. 병변은 육안으로 볼 수 있으며 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다. 림프절이 확대되어 점막밑조직에 나타나고 Peyer's Patches(부종이 생겨 두껍게 부풀어 오른 조약돌 모양의 보라색 병변) 등이 장점막에 발견된다. 이 같은 부위에서는 육아종을 동반하는 작고 표재성인 궤양이 나타난다. Crohn병의 소장과 관련된 합병증은 흡수불량, 담석증 등이 있으며, 항문과 직장의 내부 누공과 농양이 발생 할 수 있다. 항문치열은 가장 많이 생기는 병변으로 심한 설사와 직접 관련이 있고 항문 주위의 피부 궤양을 유발할 수도 있다. 내부 누공을 형성하는 것은 회장과 오름결장에 있는 Crohn's 병의 특징이다. 여성에게는 직장-질누공이 생기기도 하며 방관에 누공이 생기면 비뇨기계 감염이 자주 재발되고 어떤 경우에는 분뇨증까지 나타나게 된다.
1.4. 증상
크론병의 주요 증상은 다음과 같다...
참고 자료
박은영 외 공역, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019
병원간호사회, 『간호사가 알려주는 홈케어-위장질환-설사』
예병덕 외, 『크론병 진단 가이드라인』, 대한소화기학회지, 53-3, p.161-176, 2009.
의약품정보』, 서울아산병원, 2021/10/5 접속. (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)
이나영 외 1, 『소아 크론병의 임상적 특징과 경과』, 대한소화기내시경학회지, 34, p.193-199, 2007.
이웅현 외, 『아동간호학(Pediatric health Nursing)』, Pacific, p. 170-171, 2019.
