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1. 지역사회 보건소 분야별사업
1.1. 방문건강관리의 개념
방문건강관리의 개념은 정의, 배경, 목적, 목표로 구분할 수 있다. 정의는 지역별 방문보건담당자가 각 가정을 방문하여 가족의 건강문제를 발견하고 건강상담, 투약지도, 보건교육, 간호서비스를 제공 등 포괄적인 의료서비스를 제공하는 지역보건 사업의 기본적 접근 방법이다. 배경은 사회적, 경제적 여건의 질병양상의 변화로 만성퇴행성 질환자가 증가하고 인구의 노령화 및 사고와 재해로 인한 장기 재가 요양환자수가 증가하였다. 목적은 대상자를 조기 발견하여 질병예방, 질병이환 감소, 조기사망 감소, 건강수준향상, 건강수명연장과 삶의 질 향상을 이루어 건강한 지역사회를 조성하고 취약계층의 건강인식제고, 자기건강관리능력 향상, 건강상태유지 및 개선을 달성하는 것이다. 목표로는 지역주민의 건강행태 개선을 통해 건강상태 인식, 건강생활 실천 유도, 건강지식 향상을 이루고 취약계층의 건강문제를 관리하여 정기적 스크리닝, 증상 조절, 치료 순응 향상을 도모하는 것이다. 방문건강관리사업의 구성팀은 의사, 한의사, 간호사, 물리치료사, 치과위생사, 영양사, 사회복지사 등으로 구성된 전문인력과 자원봉사자를 활용하여 운영한다. 방문간호사의 역할은 방문건강관리대상자 등록 및 관리, 취약가구 방문간호, 노인 허약예방, 방문건강관리대상자 운동지도 및 교육, 건강 및 복지문제 등 연계처리, 대상자별 주요 건강문제 선정 및 관련 업무 계획, 지역사회 내 건강위험요인이 있는 대상가구 및 집단 발굴 및 등록관리, 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스 제공, 보건소 내?외 자원 연계 실시, 투약 및 검사, 상처 및 욕창 관리, 환자 개인위생 관리, 응급처지, 통증관리, 배뇨 및 배변관리, 고혈압환자 관리, 당뇨환자 관리, 관절염환자 관리, 암환자 관리 및 호스피스 등이다. 건강관리 서비스 대상은 사회?문화?경제적 건강취약계층(건강위험군, 질환군) 및 65세 이상 독거노인 가구, 75세 이상 노인부부 가구 중심이다. 대상자 특성에 따라 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로 구분하여 관리한다.
1.2. 구미시 방문 건강 관리 사업
구미시 방문 건강 관리 사업은 취약계층 가구 및 가구원의 생애주기별 건강위험 요인 및 질환에 대한 자가관리 향상을 돕는 지역 주민의 건강지킴이로서의 역할을 수행한다. 주민의 의료 이용 편의 제공, 건강 증진, 질병 예방, 만성질환 관리를 통해 개인 및 가족의 건강관리 능력 및 삶의 질 향상에 기여하여 건강한 지역사회 조성을 목적으로 한다.
사업 추진 방향은 가족단위로 사업을 추진하며, 보건·의료·복지서비스를 통합하여 포괄적인 서비스를 제공한다. 구미시 특성과 거리근접성, 가구 수 등을 고려한 지역담당제를 실시하며, 지역사회 내 자원(민간의료기관, 사회복지관련기관, 비영리민간단체)을 적극 활용하여 유기적인 협조체제를 구축한다.
대상은 의료취약계층 가구 중 만성질환보유자 및 건강행위 위험자, 외국인여성 결혼이민자 가정, 산모도우미 신청 임산부 등이다. 기간은 연중이며, 내용은 고혈압, 당뇨 등 만성 질환 관리, 재가 암환자 관리, 허약노인 근력강화 및 질병관리, 결혼 이민자, 임산부 산전·산후 관리 및 모유 수유 관리, 자원봉사자 연계, 지역사회 후원 및 가사 지원 연계 등 의료 소모품 제공, 진료, 간호, 투약 및 처치, 건강 상담, 보건교육 등이다.
건강관리 모니터링은 독거, 은둔 등으로 지역사회와 단절되거나 어린이 및 노인의 학대·방임, 가정 폭력으로 인한 취약 대상(개인, 가정 등)을 발굴하여 취약계층의 사각지대를 최소화하는 것을 목적으로 한다. 건강행태 개선은 금연, 절주, 규칙적 신체활동, 균형 있는 영양 섭취 등 건강생활실천을 통해 질병 발생을 사전 예방하는 것이다. 만성질환 관리 및 합병증 예방은 체계적인 건강관리를 통해 고혈압·당뇨·암 등 주요 만성질환의 유병률을 감소시키고 만성질환으로 인한 사망과 장애를 최소화하는 것이다. 임산부·신생아 및 영유아 건강관리는 임산부와 신생아의 잠재적인 건강문제를 조기 발견하여 체계적으로 관리하는 것이다. 노인 허약예방 관리는 노인의 신체적·인지적·정서적·사회적 기능의 회복, 유지 및 증진을 통하여 건강한 노후 생활을 도모하고 장기요양상태를 사전 예방하는 것이다. 다문화가족 및 북한이탈주민 건강관리는 건강위험요인 및 건강문제를 가진 다문화가족을 관리하는 것이다. 장애인 재활 관리는 장애 조기발견, 2차 장애예방 및 재활치료 등 지속적 관리로 장애의 최소화 및 일상생활 자립능력 증진을 목적으로 한다.
1.3. 방문보건사업 운영과정
보건소 내 간호사, 영양사, 물리/작업치료사, 치과위생사 등 전문 인력이 가정 등을 방문하여 개인, 2~4인의 소그룹 집단을 대상으로 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스 제...
