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1. 서론
인플루엔자는 인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기질환이다. 인플루엔자 바이러스는 크게 A형, B형, C형으로 구분되며, A형과 B형이 주로 사람에게 감염을 일으킨다. 특히 A형 인플루엔자 바이러스는 인수공통 질병이 발생할 수 있어 강력한 증상을 유발하며 변이가 잦은 편이다. 인플루엔자의 주요 증상에는 고열, 기침, 인후통, 근육통, 두통, 피로감 등이 포함되며, 노인이나 면역저하자의 경우 중증 합병증이 발생할 수 있다. 예방접종은 인플루엔자 예방에 중요하지만, 항바이러스제 또한 치료에 큰 역할을 한다. 한편 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP)은 자가면역 질환으로 혈소판 파괴로 인한 출혈 경향이 특징적이다. ITP는 급성형과 만성형으로 구분되며, 만성형의 경우 지속적인 치료가 필요하다. 이러한 인플루엔자와 ITP는 각각 감염성 질환과 자가면역 질환으로서 병태생리와 증상, 치료 방법이 다르지만, 환자 관리에 있어 간호사의 역할이 중요하다. 따라서 이들 질환의 특성과 관리 방안에 대해 자세히 살펴볼 필요가 있다.
2. 기초간호과학 개요
2.1. 인플루엔자 바이러스
인플루엔자 바이러스는 크게 A, B, C 형으로 구분되며, 주로 A형과 B형이 사람에게 인플루엔자를 유발한다. 인플루엔자는 고열, 오한, 두통, 근육통 또는 피로감과 같은 전신증상과 함께 기침, 인후통과 같은 호흡기 증상의 갑작스러운 시작을 특징으로 하는 급성 열성 호흡기질환이다. 인플루엔자에서 기침, 인후통 등 호흡기증상은 전신 증상이 호전될 때 나타나며, 일부 환자에서 기침이 1주 이상 지속되면서 흉통을 동반한다. 고열이 지속되고 기침, 누런 가래, 호흡곤란 등이 증상이 나타나면 폐렴과 같은 하부호흡기 합병증의 발생을 의심해야 한다. 단순 인플루엔자에서 급성 증상 및 징후는 대개 2~5일에 걸쳐 호전되며 대부분 1주 내에 거의 회복되지만, 기침은 수개월 이상 지속될 수 있다. 노인 등 극히 소수는 쇠약감 또는 나른함(인플루엔자 후 무기력증)이 수 주 동안 지속될 수 있다. 발열과 통증에 대해 아세트아미노펜 또는 아스피린 또는 이부프로펜 등 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 이용하여 치료할 수 있으며, 라이 증후군 위험으로 인해 소아와 청소년(만 18세 이하)에게 아스피린을 투여하지 말아야 한다. 항바이러스제(오셀타미비르, 자나미비르, 발록사비르 마르복실, 페라미비르)는 인플루엔자 환자를 치료하는 데 도움이 되며, 증상이 시작된 후 첫 날이나 둘째 날 안에 복용하는 경우에만 효과가 있다. 항바이러스제는 증상의 중증도를 감소시키고 발열 기간과 정상 활동으로 복귀하는 데 걸리는 시간을 단축시키지만 하루 정도이다. 하지만 이 약물들은 일부 사람들에게는 매우 효과가 있다. 합병증이 없는 단순 인플루엔자 환자에게는 두통, 근육통 및 발열을 해소하기 위해 아세타아미노펜(acetaminophen)을 투여할 수 있다. 기침은 대부분 자연 호전되므로 기침 억제제는 일반적으로 필요하지 않으나, 기침이 심하여 문제가 될 경우에는 코데인이 포함된 약제를 사용할 수 있다. 급성기 동안 안정을 취하고 수분섭취를 유지해야 하며, 특히 질환의 경과가 위중했던 경우에는 회복된 후에 점진적으로 일상생활에 복귀하도록 하여야 한다.
2.2. 파종성 혈관 내 응고증후군(DIC)
파종성 혈관 내 응고(DIC)는 감염, 수술, 외상 등의 원인으로 인해 혈관 내 지혈 담당 성분이 과다하게 활성화되는 것이다. 과다 응고는 일반적으로 감염이나 특정 암과 같은 질병의 일환으로 또는 분만 중 합병증, 사망한 태아의 정체 또는 수술로 인해 혈액에 이물질이 유입되어 발생하게 된다. 중증 두부 손상이 있거나 쇼크, 화상, 동상, 기타 손상 또는 심지어 독사에게 물림으로 인해 생긴 조직 손상이 있는 사람 또한 위험하다.
DIC는 일반적으로 출혈을 유발하며, 중증의 출혈이 발생할 수 있다고 하였다. 암 환자의 경우처럼 DIC가 보다 서서히 발생할 경우 출혈보다 정맥 내 피떡(심부 정맥 혈전증)이 더 일반적으로 나타난다. 피떡이 정맥(보통 다리의) 내에서 생기는 경우 그 사람은 해당 부위에 부기, 발적 또는 통증이 있을 수 있다. 가끔 아무런 증상이 생기지 않는 경우도 있다. 정맥 내에서 생긴 피떡은 자리를 벗어나 폐로 이동할 수 있으며(색전이 될 수 있음), 폐 내의 피떡이 생기면 호흡곤란을 일으킬 수 있다.
혈액 검사를 통해 혈액 검체 내 혈소판 수가 떨어졌고 응고되는 데 오랜 시간이 걸림을 알 수 있다. DIC가 확진되는 경우는 검사 결과 혈장 D-이합체의 양이 비정상적으로 증가하거나 종종 피브리노겐 수치가 낮거나 감소한 것으로 나타나는 경우이다. 원인 질환을 치료하는 것이 쉽지 않다면 파종 혈관 내 응고에 따른 출혈이나 혈전 등의 합병증을 줄이기 위한 처치가 필요하다. 헤파린과 같은 항응고제를 투여할 수 있다. 효과를 강화하기 위해 안티트롬빈을 동시에 투여하기도 한다. 출혈이 심하게 증가하고, 혈소판과 혈액 응고 인자가 심하게 감소하면 혈소판 농축액, 신선 동결 혈장, 혈액 응고 인자 등을 투여하여 치료한다.
2.3. 표적치료제
표적치료제는 암세포가 발생하는 과정이나 커지는 과정을 선택적으로 억제 시키는 약제이다. 기존 항암제는 암세포뿐만 아니라 정상세포까지 공격해 부작용이 적지 않았지만, 표...
